ERA-Kennlinien und latenzen bei 15 normalhörenden Kleinkindern

Summary

Objective audiometry (evoked response audiometry) is a valuable adjunct to the subjective methods of hearing assessment with respect to the fitting of hearing aids in hard-of-hearing patients. It is especially helpful in children as the application of subjective method is often limited in such cases. Auditory function as assessed by evoked-response audiometry may be compared between adults and children. Earlier studies indicated that children below the age of 2 years show elevated thresholds.

Evoked response measurements were taken in two groups: one consisting of eleven normal-hearing adults and the other of fifteen normal-hearing children between the ages of 3 and 6 years. Responses to a 1 kHz signal were picked up from three different places (contra-lateral, ipsi-lateral, and vertex) in a synchronized manner. This method is considered sufficient for getting an approximate information with regard to the adaptive state of the auditory system. In all three channels, the response characteristic rose initially steeper in adults than in children. In adults, however, the characteristics tended to level off above SPL of 60 dB, at least for contra- and ipsi-lateral pick-ups, thus crossing those obtained in children. For the pick-up from the vertex, the adult characteristic continued its steper rise so that at corresponding points values were 38 above those measured in children.

In order to obtain further information, response characteristics were measured for frequencies of 0.5, 1, 2, and 4 kHz in the group of children. Up to an SPL of 50 dB, all curves had essentially the same positive slope. Above that level, the 4 kHz curve began leveling off. At an SPL of 90 dB, highest values of cortical responses were found for 0.5 kHz, and lowest for 4.0 kHz, both when calculated according to the method of Spreng (1967). The frequency dependence of the ERA response characteristic was statistically significant, especially for the contra-lateral pickup. The latency of N₁ as a function of SPL may be used as a further diagnostic criterion. Its value ranges from 140 msec at 90 dB SPL to 250 msec at 10 SPL. In children, latencies are 50–80 msec longer than in adults.

Zusammenfassung

Die Reizstärke-Erregungskennlinien akustisch evozierter Potentiale für 1,0 kHz des adaptierten Systems zeigen Unterschiede im Kennlinien verlauf beim Vergleich von 15 normalhörenden 3–6 jährigen Kindern and 11 normal hörenden Erwachsenen. Am Vertex sind bei Erwachsenen die Amplituden signifikant höher und der Anstieg der Kennlinie steiler. Die Keunlinien normalhbrender Kinder werden mit zunehmender Frequenz (0,5–4,0 kHz) flacher, signifikant bei 60–90 dB SPL für die contra-ipsilaterale Ableitung und Ableitung am Vertex. Die Latenzen für N₁ liegen bei den untersuchten Kindern zwischen 250 msec bei niedrigem und 140 msec bei hohem Schalldruck und sind damit gemessen an Erwachsenen um 40–80 msec länger. Am Beispiel eines hörgestörten 6jährigen Kindes wind der Wert eines Cerebro-Audiogrammes bei schwieriger hörprothetischer Versorgung dargelegt. Die subjektiven Hörprüfungen dieses Kindes ergaben eine symmetrische, typische U-förmige Kurve des Audiogrammes. Diese konnte mittels ERA-Audiogramm nicht bestätigt werden. Am linken Ohr werden sowohl eine giinstigere Hörschwelle als auch ein der Norm näher liegender Kennlinienanstieg gefunden. Ferner lag am linken Ohr auch das Latenzverhalten von N₁ näher dem Normalen. Aus den Ergebnissen der ERA-Untersuchung wird verständlich, daß das Kind eine beidohrige Hörgeräteversorgung nicht tolerierte. Durch die Ergebnisse der ERA-Prüfung konnte das Kind dann auf dem linken Ohr mit gutem Erfolg hörprothetisch versorgt werden.