Modification of the Sheehan Knee arthroplasty for additional replacement of the femoropatellar articulation

Summary

An alternative version of the Sheehan knee arthroplasty is presented allowing additional replacement of the patellofemoral joint as there is a definite need for replacement of this part of the knee joint in osteoarthritis. However, the original Sheehan design which is considered to be one of the best compromises amongst semiconstrained knee prostheses does not offer this possibility. The design of the modification follows the design criteria of the original Sheehan knee and attempts to restore the necessities of normal patella function. Loading tests on the modified prosthesis were carried out prior to clinical trials. Surgical technique and additional aligning instruments are described. The clinical series comprises 16 cases up to now and no complications occurred so far. The indication is strictly limited to advanced osteoarthritis of the knee.

Zusammenfassung

Eine Modifikation der Sheehan-Kniegelenksendoprothese, die den zusätzlichen Ersatz des femoropatellaren Gelenks gestattet, wird vorgestellt. Die Notwendigkeit der prothetischen Versorgung der Patella bei fortgeschrittener Gonarthrose ist unzweifelhaft, andererseits hot aber die Sheehan-Prothese dazu keine Möglichkeit. Diese an der Orthopädischen Universitätsklinik Münster seit 1975 eingeführte Methode sollte jedoch nicht verlassen werden, da she unseres Erachtens bis heute einen der gangbarsten Kompromisse unter den Gleitachsprothesen des Kniegelenkes darstellt. Die Formgebung der Modifikation orientierte sich einerseits an den vorgegebenen Kriterien der Originalprothese and versucht zum anderen eine möglichst normale Patellafunktion wiederherzustellen. Die vor Beginn der klinischen Versuchsserie durchgeführten mechanischen Tests ließen keine Materialermüdung erkennen. Das operative Vorgehen und die Zusatzinstrumente werden erläutert. Der 1978 begonnene klinische Versuch umfaßt bisher 16 Fälle, bei denen keinerlei operationstechnische Schwierigkeiten oder postoperative Komplikationen auftraten. Die Indikation für these Modifikation beschränkt sich ausschließlich auf Fälle von schwerer Gonarthrose mit besonderem Betroffensein des femoropatellaren Gelenkabschnitts. Aufgrund unserer bisher gesammelten Erfahrungen stellen wir jetzt these Modifikation als sinnvolle Alternative zur Diskussion.