Konsiliarisch-psychiatrische versorgung eines Allgemeinkrankenhauses im zusammenhang mit stationärer kriseninterventio

Summary

This study examined the psychiatric care given at a general hospital associated with a clinical crisis-intervention ward in Munich. The correlations between frequency of suicide attempts, psychiatric crisis and the transfer of patients (treated by attending physicians) to a crisis-intervention ward of particular interest. Of the total 6,004 patients in the general hospital, 227 (130 female, 97 male) were psychogenetic reactions (36.6%) or alcohol-, medicine-, and drug-dependent cases (26.8%). The average patient age in acute crisis was significantly lower than that of other patients. Suicide syndrome was found in 91 cases; 23 patients were transferred to the crisis-intervention ward within 24 h and 7 after 24 h. There were significantly more women than men. The configuration-frequency analysis indicated three significant types: (1) “crisis-patients” (N = 18) with suicide syndrome, psychiatric crisis patients who were moved to the crisis-intervention ward within 24h; (2) typical “non-crisis patients” (N = 111) without positive indication of these three variables; and (3) a group of 48 patients who, in spite of an acute crisis and suicide syndrome, were not transferred to the crisis-intervention ward. In the follow-up study 1 year later, another group of patients (N = 23), which had refused admission to the crisis-intervention ward, confirmed the high-risk expectation when compared with the patients who were admitted.

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit untersuchten wir die konsiliarisch-psychiatrische Versorgung eines großen Allgemeinkrankenhauses in Verbindung mit der Aufnahme auf eine Kriseninterventionsstation.

Besonders interessierten uns Zusammenhänge zwischen der Häufigkeit des Auftretens von Suizidalität, psychiatrischer Krise und Übernahme von konsiliarisch-psychiatrisch untersuchten Patienten. Von insgesamt 6004 Patienten des Allgemeinkrankenhauses wurden in einem Zeitraum von 2 Monaten 227 (130 Frauen, 97 Männer) psychiatrisch untersucht. Am häufigsten wurden psychogene Reaktionen und Anpassungsstörungen (ICD-9: 308.0–309.9) mit 36.6%, am zweithäufigsten Suchterkrankungen (ICD-9: 303, 305.0, 304.0–304.9, 305.1–305.9) mit 26.8% diagnostiziert. In 90 Fällen lag eine psychiatrische Krise vor. Das Durchschnittsalter dieser Patienten war niedriger als das der Übrigen. Bei 91 Patienten fand man ein suizidales Syndrom. Es wurden 23 Patienten innerhalb und 7 nach Ablauf von 24 Std auf die Kriseninterventionsstation (KIS) übernommen.

Mit Hilfe der Konfigurationsfrequenzanalyse (KFA) fanden wir 3 signifikante Typen: (1) „Krisen-Patienten” (N = 18), bei denen sowohl „Suizidalitat”, „Krise” und „Ubernahme auf die Kriseninterventionsstation innerhalb von 24 Std” zusammentraf; (2) typische „Nicht-Krisen-Patienten” (N = 111), bei denen keine der 3 Variablen bejaht wurde; (3) eine Gruppe (N = 48), die trotz des Vorliegens eines suizidalen Syndroms und einer aktuellen Krise nicht auf die KIS übernommen wurden.

Bei der Gruppe von Patienten (N = 23), die eine angebotene Aufnahme auf die Kriseninterventionsstation ablehnten, bestätigte sich durch eine Nachuntersuchung nach Ablauf eines Jahres unsere Hypothese eines hohen Risikos.