Vergleich zwischen wärmeabgabe und wärmezufuhr über die lunge und körperoberfläche bei der hypothermie bzw. bei deren behandlung

Summary

Treatment of hypothermic patients by means of so-called central body rewarming (CBRW), i.e., through inhalation of warm and humidified air or oxygen, has been performed in Canada, England, and America for six years. As this new method seems superior to the classical warm bath treatment in certain aspects, both methods were compared in this paper. Heat uptake via the lungs is greater when the inspired air (maximally 45°C) is saturated with water vapor. This heat is transferred totally to the thoracic blood and then to the heart and brain. There, respiratory and vasomotor centers are rapidly stimulated. During warm bath therapy, rectal temperature increases faster but esophageal and tympanic temperatures and thus brain temperature rise slower than during CBRW. In CBRW the dangerous “after-drop” either does not occur or its effect is minimized, and the danger of a rewarming collapse is nonexistent. Assisted ventilation in CBRW leads to an even more rapid rise in critical core temperature.

Zusammenfassung

Seit 6 Jahren wird in Kanada, England und Amerika die Behandlung hypothermer Patienten mittels der sogenannten Central-Body-Rewarming-Methode (CBRW), d. h. mittels der Inhalation erwärmter und befeuchteter Luft oder Sauerstoff, durchgefiihrt. Da these neue Methode derherkömmlichen Wannenbehandlung in manchen Aspekten überlegen zu sein scheint, wurden beide in der vorliegenden Arbeit miteinander verglichen. Die Wärmeaufnahme über die Lunge wird größer, wenn die eingeatmete Luft (max. 45°C) wasserdampfgesättigt ist. Diese Wärme geht vollständig an das thorakale Blut über und weiter zum Herz and zum Gehirn. Dort werden Atem- und Kreislaufzentrum rasch stimuliert. Bei der Wannentherapie steigt die Rektaltemperatur schneller, jedoch die Ösophagus- und die Trommelfelltemperatur und somit die Gehirntemperatur langsamer als bei der CBRW. Der gefährliche „after-drop” tritt bei der CBRW nicht auf (Lloyd 1973), und die Gefahr eines Wiedererwärmungskollapses ist nicht gegeben. Assistierte Beatmung bei der CBRW führt zu einem schnelleren Anstieg der kritischen Kerntemperatur.