Long term prognosis of tarsal dislocations

Summary

Eighty tarsal dislocations treated between 1954 and 1979 are presented. Out of 48 cases reviewed after a mean follow-up time of 7 years, satisfactory results were achieved in 30 (62%). Osteonecrosis of the talus was not recorded whereas necrosis of the navicular developed in 5 patients. Failures are to be related to significant osteoarthritic changes which occured after a long period particularly in compound injuries with associated fractures of the tarsal bones. Early closed reduction and immobilization in a below-knee cast for 4 weeks is recommended in pure luxation; associated fractures of the talus and navicular require surgical fixation as far as possible. Except in total open dislocation of talus or navicular replacement was by far prefered to removal and primary arthrodesis.

Zusammenfassung

Im Laufe von 25 Jahren (1954–1978) wurden insgesamt 80 peritalare Verrenkungen versorgt. Das Spätergebnis von 48, nach durchschnittlich 7 Jahren, untersuchten Fällen erscheint bei 30 (62%) befriedigend. Talusnekrose wurde niemals gefunden; Navikularnekrose dagegen trat bei 5 Verletzten auf. Behandlungsmißerfolge entsprachen der Arthrose, die besonders in Luxationen mit Begleitfrakturen nach einem Zeitraum von mehreren Jahren entstand. Primäre Reposition mittels Stiefelgriff und Ruhigstellung im Unterschenkel-Gipsverband während 4 Wochen wurden bei reinen Luxationen durchgeführt. Talus- und Navikularbrüche Bowie Interpositionen machten die operative Reposition notwendig. Ausgenommen in totalen offenen Luxationen ist die Reposition der Talusentfernung und der primären Arthrodese vorzuziehen.