Kleinpapulöse Syphilide und Mororeaktion

Zusammenfassung

1. Die klinische und histologische Untersuchung von 10 kleinpapulösen Syphiliden ergab auch in 2 Fällen einer sicheren Begleittuberkulose keinen Anhalt für eine Symbiose von Syphilis und Tuberkulose in Form des kleinpapulösen Syphilids.

2. Die tuberkuloide Struktur im Gewebsbild des kleinpapulösen Syphilids ist nicht der Ausdruck einer Tuberkulose.

3. Der — positive oder negative — Ausfall der Mororeaktion erlaubt keinen Rückschluß auf einen Zusammenhang mit Tuberkulose. Die Mororeaktion besitzt histologisch keine spezifische Struktur; sie ist auch beim kleinpapulösen Syphilid unspezifisch, selbst bei gleichzeitig nachweisbarer Organtuberkulose.

4. Für den positiven Ausfall der Mororeaktion spielen — außer den reagierenden Antikörpern — die Beschaffenheit der Haut und der mechanische Reiz eine unverkennbare Rolle. Auch klinisch negative Proben zeigen — mit ganz wenig Ausnahmen — histologisch erhebliche Befunde, die sich oft von klinisch positiven Proben kaum unterscheiden.

5. Die Entstehung eines kleinpapulösen Syphilids ist wesentlich von zwei Bedingungen abhängig: a) von einer mindest 4 Monate, meist aber länger bestehenden Ansteckung, b) von gewissen Anomalien der Verhornung, in Form der Keratosis follicularis mit ihren Unterarten (piläre, spinulöse acneiforme Gruppe).

6. Das wesentliche Merkmal der follikel- und nichtfollikelgebundenen Keratosen ist in der verstärkten Hauthornbildung und in der erschwerten Abstoßung dichterer plättchenförmiger Hautschuppen zu suchen.

7. Die ununterbrochene und unsichtbare normale Schuppung der oberen Hornschicht der Haut hat ihr extremes Gegenstück in der — bisher nicht beachteten — Form der intradermal, aus dem Zusammenhang des Stratum spinosum erfolgenden Abstoßung größerer Epidermisstücke („intradermale Abschilferung“), die bei den follikulären Hyperkeratosen regelmäßig zu beobachten ist.