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Klinische und anatomische Befunde bei stereotaktischen Schmerzoperationen im Thalamus

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Zusammenfassung

Es wird über 24 stereotaktische Schmerz-Thalamotomien berichtet, die aus verschiedenen Indikationen vorgenommen wurden. Die Erfahrungen bei Reizung und Ausschaltung des thalamischen Schmerzgebietes werden geschildert und die patho-physiologischen Ergebnisse besonders an den 3 Fällen ausgewertet, von denen eine Autopsie später vorlag.

Durch Reizung in den basalen Anteilen des caudalen Ventralkernes können bei bewußtseinsklaren Patienten typische schmerzhafte Sensationen in verschiedenen Körperteilen, im Gegensatz zur Rindenreizung hervorgerufen werden. Die Ausschaltung dieser Gebiete führt zur Beseitigung der Schmerzzustände und zu einer Sensibilitätsstörung mit vorwiegender Beteiligung der Schmerz- und Temperaturempfindung. Diese Reiz- und Ausschaltungs-Effekte bestätigten die gesonderte Endigung des Tractus spino-thalamicus im kleinzelligen (basalen) caudalen Ventralkern (V.c.pc).

Sowohl Reiz- wie Ausschaltungseffekte bestätigen die somatotopische sensible Repräsentation in den caudalen Ventralkernen des Thalamus. Das postoperative Syndrom entspricht bei bevorzugt basaler Ausschaltung nicht dem Thalamussyndrom von Déjérine und Roussy.

Die Koagulation in den caudalen Ventralkernen zur Unterbrechung der Schmerzleitung ist bei unstillbaren, schweren Schmerzzuständen indiziert, wenn sonstige typische Operationsmethoden versagt haben.

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Authors and Affiliations

  1. Aus der Neurochirurgischen Universitätsklinik, Deutschland

    R. Hassler & T. Riechert

  2. Aus der Neuropathologischen Laboratorium der Universitäts-Nervenklinik Freiburg i. Br., Deutschland

    R. Hassler & T. Riechert

  3. Max-Planck-Institut für Hirnforschung, Eisenbahnstr. 2, Aus der Freiburg/Br.

    R. Hassler

Authors
  1. R. Hassler
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  2. T. Riechert
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Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. Karl Kleist zum 80. Geburtstag am 31. Januar 1959 in großer Verehrung gewidmet.

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Hassler, R., Riechert, T. Klinische und anatomische Befunde bei stereotaktischen Schmerzoperationen im Thalamus. Archiv für Psychiatrie und Zeitschrift f. d. ges. Neurologie 200, 93–122 (1959). https://doi.org/10.1007/BF00361358

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