Zur Prognose operativ behandelter spinaler Lähmungen vom spastischen und schlaffen Typ

Zusammenfassung

Bei einem Material von 110 spinalen Kompressionssyndromen ergab sich eine prognostische Reihenordnung wie folgt: 1. Meningeome, 2. Neurinome, 3. Wirbelhämangiome, 4. bösartige Geschwülste, 5. intramedulläre Geschwülste. Besserung wurde bei 68% (74) der Fälle beobachtet, Heilung bei 37% (41). Die Operationsmortalität betrug für die gutartigen extramedullären Kompressionsnoxen 4%. Die modernen technischen. Hilfsmittel sind von entscheidender Bedeutung, ebenso wie die kritische Indikationsstellung. An verschiedenen Beispielen wird die Indikationsbreite dargestellt. Die Chancen für eine Restitution sind grundsätzlich sehr groß. Die Dauer der vorbestandenen Lähmung ist besonders bei schwersten Ausfällen entscheidend für die Prognose, weniger bei leichteren Ausfällen und bei sonstigen Geschwulstsymptomen. Schlaffe Lähmungen können sich infolge von Rückenmarkskompressionen auf jeder Höhe bilden. Ihre Prognose ist weniger schlecht, als allgemein angenommen wird; die Restitution bleibt aber unvollständig. Andererseits haben die Kompressionssyndrome im Caudabereich eine gute Prognose. Der Restitutionsablauf wird zeitlich umschrieben; der Anfang für die Mehrzahl innerhalb des ersten Monats, der Abschluß innerhalb der nächsten Monate verlegt. Extreme werden als Beispiel angeführt. Die Reflexe erholen sich später als die. Motilität und die Tonuslage. Am hartnäckigsten ist der Babinski-Reflex. Die diagnostischen Irrtümer lassen sich durch den charakteristischen Liquorbefund fast immer vermeiden. Als Tarnbefunde werden bezeichnet: Arachnoiditis, verdicktes Ligamentum flavum, spondylotische Randwülste, Spinale Varicen, die Elsbergsche Krankheit; sie erfordern das genaue Suchen nach einem spinalen Tumor.