Die EEG-Abflachung bei psychomotorischen Anfällen, ihre Häufigkeit, Dauer, Form und Bedeutung

Summary

A total of 187 psychomotor attacks in 78 epileptic patients were recorded on video band; 48 patients (61.5%) and 100 attacks (55.5%) showed signs of EEG flattening. This flattening became manifest before the clinical onset of the fit in 11.88% of patients, simultaneously with the fit in 30.5%, during the fit in 17.1%, and at the end of the attack in 4.8%. In 10.7% of the attacks, the flattening was considered as a cardinal EEG symptom of the fit, since it lasted longer than two-thirds of attack duration. Side differences in flattening occurred only in 6.4% of all attacks. The constancy of flattening varied in patients who had several attacks. Only few cases showed consistent flattening. In 50% of attacks with a remembered aura, the flattening occurred before the clinical signs of the fit. Since EEG flattening is explained by an arousal activation of the ascending reticular formation, it is assumed that the epileptic discharge of the psychomotor attack is initiated by activation of the nonspecific ascending reticular and limbic systems. This results in EEG flattening and clinically in an unconsciousness reaction.

Zusammenfassung

Von 78 Epilepsie-Patienten mit 187 im Doppelbild auf Videoband erfaßten psychomotorischen Anfällen zeigten 48 Patienten gleich 61,5% b/w. 100 Anfälle gleich 53,5% eine EEG-Abflachung. Die Abflachungen manifestierten sich vor klinischem Anfallsbeginn in 11,8%, mit Anfallsbeginn in 30,5%, im Anfallsverlauf in 17,1% und in 4,8% am Ende eines Anfalls. Eine Abflachung wurde dann als hirnelektrisches Kardinal-symptom eines Anfalls angesehen, wenn diese länger als 2/3 der gesamten Anfallszeit dauerte. Dies war bei 10,7% der Fall. Abflachungen mit Seitendifferenzen waren nur in 6,4% sämtlicher Anfälle nachweisbar. Die Konstanz der Abflachung ist bei den einzelnen Patienten mit mehreren Anfällen sehr unterschiedlich. Nur wenige Fälle zeigten immer eine Abflachung. Bei 50% der mit einer Aura einhergehenden Anfälle war eine Abflachung vor klinisch nachweisbarem Anfall feststellbar. Obwohl die Aktivierung des aufsteigenden reticulären Systems als Weckreaktion aufgefaßt wird, führt der einem psychomotorischen Anfall zugrunde liegende epileptische Prozeß wahrscheinlich über das unspezifische aufsteigende reticuläre und das limbische System mit der hirnelektrischen Abflachung klinisch zu einer Bewußtlosigkeit, somit zu einer „unconsciousness-reaction“.