Ein medizinisch-anthropologisches Krankheitsmodell in der Psychiatrie

Summary

Consideration of the present treatment of psychiatric illness, along with the epistemological restraints for a valid model of psychiatric illness, has led to the proposal of a medical-anthropological model, which is derived from the unity of normal and abnormal behavior in specific situations and general environments and provides a scheme of ‘medical anthropopsychiatry’.

The proposed model is multidimensional (biological, psychological, and sociohistorical-cultural parameters are combined synchronously and diachronously) and aims to bring together functional and structural data of both the healthy and the disturbed personality in their entirety. It is an open model that attempts to establish the dialectic convergence of the phenomena in dynamics and structure in an integrative and comprehensive manner. It considers the complexity of their interactions on different levels.

A distinction is drawn between: (1) general disruptions of the personality and its dynamic compensations with respect to mental equilibrium and (2) the basic structures underlying psychopathology and their reconstruction gradients.

On that basis a pathogenetical scheme is proposed that should explain, synchronously and diachronously, the entirety of dynamical and structural components, with regard to pathogenic processes as well as therapeutic efficacy. Motivating situations and their relevance for mental health have also been considered in the model along with their etiopathogenic causes and possibilities for compensation. The applicability of the model for diagnosis, therapy, and prophylaxis is also discussed in relation to the personal history of the individual patients.

Zusammenfassung

Angesichts der derzeitigen Situation der psychiatrischen Praxis und von erkenntniskritischen Überlegungen zu einem für die Psychiatrie gültigen Krankheitsmodell, wird ein medizinisch-anthropologisches Modell vorgeschlagen, das die Einheit des gesunden und kranken Menschen in Situation und Umwelt zugrunde legt und eine Skizze einer ‚'medizinischen Anthropopsychiatrie“ sein soll.

Das vorgeschlagene Modell ist multidimensional angelegt (biologische, psychologische, sozio-historisch-kulturelle Parameter in synchroner und diachroner Verknüpfung) und zielt auf die Organisation der gesamten verschiedenen funktionellen und strukturellen Daten der gesunden und gestörten Persönlichkeit. Es ist ein offenes Modell, das eine dialektische Konvergenz der Phänomene, Dynamismen und Strukturen in integrierter und umfassender Weise versucht und die Komplexität ihrer Wechselwirkungen auf verschiedenen Ebenen berücksichtigt.

Es werden unterschieden: 1. allgemeine Störungsformen der Persönlichkeit mit ihren dynamischen Kompensationen des Gesundheitsgleichgewichtes, 2. die psychopathologischen Grundstrukturen und ihre Restrukturierungsgradienten.

Auf der Grundlage dieser Bezugssysteme wird ein pathogenetisches Schema aufgestellt, das die Gesamtheit von dynamischen und strukturellen Komponenten, im Hinblick auf pathogene Prozesse, aber auch unter Berücksichtigung therapeutischer Wirksamkeit, synchron und diachron erklären soll. Es wird unter anderem versucht, motivierende Situationen mit der ihnen zugrunde liegenden ätio-pathogenen Konstellationen sowie ihre Kompensationsmöglichkeiten im Sinne der Gesundheit zu erfassen. Die Anwendungen des Modells für Diagnose, Therapie und Gesundheitsprävention werden auch von der persönlichen Situation des einzelnen Kranken hier diskutiert.