Summary
Cytology, lactate dehydrogenase, and creatine kinase in cerebrospinal fluid were investigated 6–72 h after mild head injuries in 59 patients aged 16–49 years. Significant differences were not found in creatine kinase. Lactate dehydrogenase, however, was significantly more elevated in mild cerebral contusions compared with concussions 24 h after head injury. Monocytoid reaction in cerebrospinal fluid was significantly more distinct in mild contusions compared with concussions 24 h after impact. Large phagocytes were rarely found in concussions and were not traceable 48 h after impact. Large phagocytes, however, were found in 50–55% of the mild contusions 48–72 h after head injury. Siderophages were found only in contusions (16.5–35%, 48–72 h after impact). The optimal time for lumbar punction is 24 h after head injury.
Zusammenfassung
Cytologie, Lactatdehydrogenase und Creatinkinase wurden bei 59 Patienten mit Schädelprellung, Commotio und leichter Contusio cerebri im Alter von 16 bis 49 Jahren im Liquor cerebrospinalis 6 bis 72 h nach dem Trauma untersucht. Während sich für die Creatinkinase keine signifikanten Unterschiede ergaben, war die Lactatdehydrogenase bei leichten Contusionen im Vergleich zu Commotionen innerhalb der ersten 24 h signifikant stärker erhöht. Cytologisch konnte im Vergleich zu den Schädelprellungen bei Commotionen und Contusionen eine deutliche Verschiebung des Cytogramms zugunsten der Monocyten beobachtet werden, die bei Contusionen innerhalb der ersten 24h signifikant ausgeprägter war als bei Commotionen. Große Makrophagen waren bei Commotionen seltener und nach 48h nicht mehr nachweisbar. Bei leichten Contusionen konnten nach 48h noch in 50–55% der Fälle große Makrophagen nachgewiesen werden. Siderophagen fanden sich in 16,5–35% nach 48–72h nur bei Contusionen. Lumbalpunktion innerhalb von 24 h nach dem Trauma für gutachterliche Fragen wird als optimaler Zeitpunkt diskutiert.
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Literatur
Bues, E., Schmidt, H.: Neurologisches Bild der frischen gedeckten traumatischen Hirnschäden. Bruns Beitr. klin. Chir. 203, 265–283 (1961)
Dufresne, J.-J.: Praktische Zytologie des Liquors. Documenta Geigy (1973)
Eicke, W. J.: Fettkörnchenzellen im Liquor. Nervenarzt 20, 551–554 (1949)
Fleisher, A. G., Wakim, K. G., Goldstein, N. P.: Glutamic-oxalacetic transaminase and lactic dehydrogenase in serum and cerebrospinal fluid of patients with neurologic disorders. Staff Meetings of the Mayo Clinic 32, 188–197 (1957)
Floréz, G., Cabeza, A., Gonzales, J. M., Garvin, J., Ucar, J.: Changes in serum and cerebrospinal fluid enzyme activity after head injury. Acta Neurochir. 35, 3–13 (1976)
Guseo, A.: Classification of cells in the cerebrospinal fluid. Eur. Neurol. 15, 169–176 (1977)
Hager, H.: Die feinere Cytologie und Cytopathologie des Nervensystems. Stuttgart: G. Fischer 1964
Hallervorden, J., Quadbeck, G.: Die Gehirnerschütterung und ihre Wirkung auf das Gehirn. DMW 82, 129–134 (1957)
Jung, R.: Neurophysiologische Untersuchungsmethoden. In: Handbuch der Inneren Medizin. Bd. V/1, S. 1206–1418. Bergmann, G. v., Frey, W., Schwiegk, H. (Hrsg.). Berlin, Göttingen, Heidelberg: Springer 1953
Katiala, E. H., Heikkinen, E. S., Kärki, N. T., Larmi, T. K. I.: Cerebrospinal fluid and serum transaminases and lactic dehydrogenase after head injury. Acta Neurol. Scand. 44, 124–129 (1968)
Kleine, T. D.: Zur Lokalisation der Creatinkinase (CK) in Mitochondrien und Mikrosomen von Skelettmuskel, Herz und Hirnrinde des Menschen. Klin. Wschr. 43, 504–510 (1965)
Koufen, H., Dichgans, J.: Schädeltraumen bei Kindern und Erwachsenen. Med. Klin. 72, 739–743 (1977)
Lang, G., Schuricht, G., Reichel, F.: Die Liquoruntersuchung unter besonderer Berücksichtigung der Liquorenzyme beim Schädel-Hirn-Trauma. Zbl. Neurochir. 35, 215 (1974)
Lorenzoni, E.: Das EEG im posttraumatischen Koma. Fortschr. Neurol. Psychiat. 43, 155–191 (1975)
Merskey, H., Woodforde, J. M.: Psychiatric sequelae of minor head injury. Brain 95, 521–528 (1972)
Nordby, H. K., Tveit, B., Ruud, I.: Creatinkinase and lactic dehydrogenase in the cerebrospinal fluid in patients with head injuries. Acta Neurochir. 32, 209–217 (1975)
Nyström, S.: Slight head injury with severe sequelae — a problem of insurance medicine. Scand. J. Rehab. Med. 4, 73–76 (1972)
Nyström, S., Schmidbauer, K.: Evaluation of the after-effects of minor head injury. Läkartidningen 70, 4563 (1973)
Oehmichen, M., Grüninger, A.: Parabioseversuche zur Herkunft der Fibroblasten im ZNS. Autoradiographische Untersuchungen am Granulationsgewebe nach Kieselsäureimplantation. Virchows Arch. Abt. B Zellpath. 13, 351–356 (1973)
Ortega-Suhrkamp, E., Faust, Cl., Schulte, P. W.: Psychische Spätschäden und vorzeitige Versagenszustände nach Hirntraumen im mittleren und höheren Lebensalter. Akt. Geront. 5, 405–411 (1975)
Peiffer, J., Schwarze, E. W.: Beitrag zur Enzymhistochemie der Liquor- und Leptomeningealzellen. Nervenarzt 42, 267–269 (1971)
Peters, G.: Über gedeckte Gehirnverletzungen (Rindenkontusionen) im Tierversuch. Zbl. Neurochir. 1–5, 172–208 (1943)
Ricker, G.: Die Entstehung der pathologisch-anatomischen Befunde nach Hirnerschütterungen in Abhängigkeit vom Gefäßsystem des Gehirns. Virchows Arch. Path. Anat. 226, 180–212 (1919)
Rehm, O.: Beiträge zur Kenntnis des Liquor cerebrospinalis. I. Zellformen. Dtsch. Z. Nervenh. 117–119, 517–532 (1931)
Sayk, J.: Zytologie der Cerebrospinalflüssigkeit. Jena: VEB Gustav Fischer 1960
Sayk, J., Olischer, R.-M.: Der Liquorbefund bei Schädelhirntraumen unter besonderer Berücksichtigung des Liquorzellbildes. Zbl. Neurochir. 28, 305–316 (1967)
Seitz, H. D., Hirschauer, M., Metzel, E., Schrader, H., Zimmermann, W. E., Krainick, J. U., Mundinger, F.: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen zum Hirnstoffwechsel und zur Hirndurchblutung beim Schädelhirntrauma. Neurochirurgia 6, 201–209 (1972)
Schäfer, B.: Untersuchungen zur Frage der Brückenblutung als Todesursache bei Unfällen unter dem besonderen Aspekt der Überlebenszeit. Inaugural-Dissertation, Inst. f. Gerichtl. Med. Freiburg 1976
Schneider, E., Hubach, H.: Das EEG der traumatischen Psychosen. Dtsch. Z. Nervenheilk. 183, 600–627 (1962)
Schwarze, E.-W.: Zytomorphologischer Vergleich der «kleinen und großen Rundzellen» des Liquor cerebrospinalis mit Lymphozyten des peripheren Blutes. Verh. Dtsch. Ges. Path. 57, 262–268 (1973)
Spatz, H.: Pathologische Anatomie der gedeckten Hirnverletzungen mit besonderer Berücksichtigung der Rindenkontusionen. Arch. Psych. Nervenkr. 105, 80–83 (1936)
Del Villar, J. L., Navarro, I. R., Ramos, G., Gonzales, M. J. F.: CPK del LCR en traumatismos de craneo: su valor prognostico. Rev. Clin. Españ. 129, 487–488 (1973)
Wieczorek, V.: Liquorveränderungen bei Blutungen in den Subarachnoidalraum mit besonderer Berücksichtigung des Liquorzellbildes. Dtsch. Z. Nervenheilk. 186, 87–94 (1964)
Weitbrecht, W.-U., Noetzel, H.: Autoradiographische Untersuchungen bei wiederholter experimenteller Commotio cerebri. Arch. Psych. Nervenkr. 223, 59–68 (1976)
Wolff, H., Zerna, M.: Das Verhalten der Malatdehydrogenase und Lactatdehydrogenase im Liquor nach Schädelhirntrauma. Zbl. Chir. 18, 701–705 (1965)
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Weitbrecht, W.U., Weigel, K. & Stengele, G. Cytologie, Lactatdehydrogenase und Creatinkinase im Liquor cerebrospinalis bei leichten Schädelhirntraumen. Arch. Psychiat. Nervenkr. 225, 349–357 (1978). https://doi.org/10.1007/BF00343306
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