Kritische Anmerkungen zum „Typus melancholicus“ Tellenbach

Summary

Experiences with lithium therapy in treatment of endogenous depression led us to doubt the part of Tellenbach's concept of melancholy, which describes the so called “Typus melancholious” as an important factor in the pathogenesis of psychotic depression. During lithium therapy psychopathological symptoms of various character appear. Not only syndromes if derealization and depersonalization, but also a disappearance of phenomenological characteristics of the so called Typus melancholicus. It must be considered, that Typus melancholicus, similar to masked depression, apparently represents special subclinical type of endogenous depression and not the premorbid personality.

Zusammenfassung

Die Erfahrungen mit der Lithiumprophylaxe cyclothymer Psychosen begründen einen Zweifel an jenem Teil der Melancholiekonzeption Tellenbachs, die annimmt, die durch die Verfassung der Inkludeuz und Remanenz gekennzeichnete prädepressive Situation zwinge den melancholischen Typus in jene endogenetische Abwandlung des Lebensgeschehens, „welche die Melancholie aus sich entläßt”. Während der Behandlung mit Lithiumsalzen kommt es zu einem initialen Befindlichkeitswandel, der augenscheinlich einem psychotropen Eigeneffekt des Lithium entspricht. Später beobachtet man eine Entprofilierung des Typus melancholicus mit dem Verlust derjenigen charakterologischen Merkmale, die diesen Typus konstituieren. Es wird diskutiert, wie weit es sich bei dem Typus melancholicus um eine Gestaltung cyclothymer Depression handelt, die sich scheinbar allein im Charakterologischen darstellt und ebenso wie die sogenannte larvierte Depression, die sich bevorzugt im Leiblichen manifestiert, subklinisch und unterhalb der Schwelle des sozial Wahrnehmbaren bleibt.