Form und Latenz der corticalen EEG-Antworten (cortical response) auf subcorticale Einzelreize während stereotaktischer Operationen beim Menschen

Zusammenfassung

• 1. Bei bipolarer Beizung der Stammganglien während stereotaktischer Ausschaltungen (1090 Ableitungen) tritt eine corticale Antwort auf Einzelreize niederer Frequenz (1/sec) über der Schädeloberfläche in folgender Häufigkeit in Erscheinung: Bei Reizung der Kerne V.o.a. thalami (430 Fälle) in 66,5%, V.o.i. thalami (37 Fälle) in 86,6%, V.o.p. thalami (37 Fälle) in 47%, der Lam. medialis thalami (14 Fälle) in 93%, bei Reiz im Globus pallidus (440 Fälle) dagegen nur in 5,7%. Der Elektrodenabstand betrug zwischen 2–5 mm.

• 2. Die corticale Antwort ist doppelt biphasisch und besteht aus einer raschen und langsamen Welle. Die gesamte Dauer beträgt 0,3–0,35 sec. Sie beginnt meist mit einer kleineren positiven Auslenkung, die erste positiv-negative Schwingung ist rasch (etwa 100 msec), bis zum Übergang in das normale EEG tritt eine zunehmende Verlangsamung der Potentialumkehr ein. In manchen Fällen folgt ein rhythmischer Entladungsanhang der eigentlichen Reizantwort.

• 3. Mittlere Reizstärken erzeugen die beste Reizantwort, bei schwächeren ist der Erregungsablauf oft nicht vollständig. Reize in der Lamella medialis haben bereits bei relativ kleinen Reizstärken die deutlichste Reizantwort. Wenn bei Pallidumreizen überhaupt eine corticale Antwort entsteht (nur in 5,7%), so sind höhere Reizstärken erforderlich; die Wellenform ist oft atypisch oder rudimentär.

• 4. Die corticale Reizantwort ist über der Reizseite gröβer als über der Gegenseite, bei Reizen in den Kernen des extrapyramidalen Systems tritt sie in der präzentralen Ableitung um 4,95% homo- und 8,29% kontralateral früher auf als frontal. Bei Reizen in der Lam. medialis und im Medialkern ist sie frontal auf der Reizseite am größten und um 12,64% kürzer als auf der Gegenseite. Bei bipolarer Ableitung findet sich meist eine Potentialumkehr zwischen präzentral und frontal auf der Reizseite.

• 5. Die Abstände der Spitzenzeiten der Welle vom Reizartefakt wurden ausgemessen und statistisch untersucht. Nur die reiznächsten Spitzenzeiten werden bei zunehmender Reizstärke kürzer. Die Spitzenzeiten und Phasen der reizausgelösten Welle zeigen eine funktionelle Abhängigkeit von den ersten Spitzenzeiten mit größerer Variationsbreite.

• 6. Die Amplitudenhöhe ist von Reizort und -stärke abhängig, sie beträgt durchschnittlich bis zu 200–300 μV, wegen möglicher Fehler der mechanischen Schreibung wurden sie nicht genauer ausgemessen.

• 7. Nach Ausschaltung in den intralaminären Thalamusregionen kann meist keine corticale Reizantwort mehr ausgelöst werden. Auf postcoagulatorische Reize in den — meist eng umschrieben ausgeschalteten — extrapyramidalen Thalamusanteilen tritt der rasche Teil der Reizantwort nicht mehr auf, es kommt nur noch zu einer langsameren flacheren Entladung. Ähnlich verhalten sich auch die rekrutierenden Antworten auf 4–8/sec-Reize, die in einer späteren Arbeit dargestellt werden.