Ein beitrag zum lermoyez-syndrom

Summary

A patient with Lermoyez' syndrome was observed over a prolonged period of time during which he was repeatedly examined audiometrically as well as vestibulometrically. Lermoyez' syndrome is generally considered a special form of Meuière's disease, characterized by the fact that the hearing acuity improves at the climax of the vestibular attacks.

Etiological considerations must take account of modern concepts regarding the pathogenesis of the underlying disease. A hypothesis is offered concerning the etiological role of Bast's valve. That is to say, if one assumes the endolymphatic pressure in the cochlea and saccule to change at a rate different from that in the utricle and the semicircular canals, the valve may be forced to close at some time during a given attack. This may then lead to a functional separation of the two parts of the endolymphatic system so that the pressure acting on the cochlear side may be equilibrated by way of the endolymphatic sac with subsequent improvement of hearing. Assuming that there is some central control affecting the secretion and resorption of endolymph—the fluctuations of hearing losses and impairments of vestibular function with time may be regarded as signs of the changing state of the hypothetical control center.

Zusammenfassung

Es wird über einen Fall von Lermoyez-Syndrom berichtet, der anhand audiometrischer und vestibulometrischer Befundkontrollen über einen längeren Zeitraum beobachtet werden konnte. Der Lermoyezsche Symptomen-komplex gilt als eine Sonderform des Morbus Menière, bei der sick auf der Höhe der Schwindelattacke das Hörvermögen bessert. Überlegungen hinsichtlich der Ätiologie gehen deshalb von neueren Vorstellungen zur Pathogenese des übergeordneten Krankheitsbildes aus. Die mutmaßliche pathophysiologische Bedeutung der Bastschen Klappe wird herausgestellt. Danach könnte unterschiedliche Druckentwicklung in Cochlea und Sacculus einerseits, Utriculus und Bogengangen andererseits während des Anfalles durch SchIuß der Klappe zu einer Entkoppelung dieser beiden Anteile des endolymphatischen Systems führen, anschließende Kompensation des cochleären Druckes durch den Saccus endolymphaticus zur Besserung des Gehörs.

Die fluktuierenden vestibule- und audiometrischen Befunde werden — bei Voraussetzung einer zentralnervösen Steuerung von Sekretion und Resorption der Endolymphe — u. a. als Ausdruck einer wechselnden Funktionssteuerlage gedeutet.