Zur Analyse konsekutiver Olivenschäden bei vasculär bedingten Kleinhirndefekten

Zusammenfassung

Zur Frage der Analyse konsekutiver Schäden der unteren Olive nach Kleinhirnläsion wurden insgesamt 10 Fälle älterer, begrenzter Kleinhirndefekte und in jedem Falle die Medulla oblongata serienmäßig untersucht. In 2 von den verwertbaren Fällen fand sich eine „Pseudohypertrophie“ der Olive nach Läsion der zentralen Haubenbahn (Z.H.B.), 2 andere waren gut definierte, retrograde Degenerationen nach vasculär bedingten Kleinhirndefekten. Ein Fall erwies sich als ein vasculär bedingter Parallelschaden in Olive und Kleinhirn.

An einem der ersten beiden Fälle wird gezeigt, daß die Olivendegeneration (Pseudohypertrophie) nicht auf die vorhandenen Herde im Nucleus dentatus und an der Facies sup. des Kleinhirns, sondern auf eine gleichzeitige Läsion der Z.H.B. zu beziehen ist. Die gemeinsame Ursache sind Kreislaufstörungen im Bereich der A. cerebellaris sup., die nicht nur die beiden letztgenannten Regionen im Kleinhirn, sondern, wenn auch nicht ganz konstant, Teile des N. ruber und der Brückenhaube versorgt, wobei es zu einer Mitschädigung der in dieser Gegend verlaufenden Z.H.B. kommen kann. Infolge der Degeneration des bedeutenden, zur unteren Olive ziehenden ventralen Teilbündels der Z.H.B. entsteht in der Olive jene als „Pseudohypertrophie“ bezeichnete antegrad-transneuronale Degeneration.

Die Genese dieser Olivenschädigung läßt sich vor allem an der im Markscheidenbild sichtbaren Degeneration der Z.H.B. erkennen und von der retrograden Degeneration nach Kleinhirnherden, wie auch von vasculär bedingten Schäden unterscheiden.

In den beiden Fällen mit retrograden Degenerationen werden die systematischen, scharf begrenzten Olivenausfälle den Kleinhirndefekten gegenübergestellt. Nur in einem Fall fand sich eine sichere Abweichung vom Brodalschen Schema.

Schließlich werden die Gesichtspunkte erörtert, die man bei der Differentialdignose gegenüber Olivenbandschäden vasaler Genese heranziehen muß: außer der Seitendiagnose (Befall der kontralateralen Olive bei Systemdegeneration) ist die Serienuntersuchung zur Vermeidung von Irrtümern hierbei meist nicht zu umgehen. Bei Systemdegeneration zeigt diese eine strenge Systematik der Ausfälle, wobei in verödeten Bandanteilen hie und da Residualzellen angetroffen werden.