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Refraktärperioden und frequente Impulsfortleitung im gemischten N. ulnaris des Menschen bei Polyneuropathien

Refractory periods and frequent impulse conduction in mixed N. ulnaris of man in polyneuropathies

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Zeitschrift für Neurologie Aims and scope Submit manuscript

Summary

Some electrophysiological parameters were studied in the ulnar nerve of 30 patients suffering from neuropathy of various origin and severity.

Absolute and relative refractory periods and lower limiting frequencies were measured and compared to the usual parameters (distal motor latency, conduction velocity of motor fibres, and the mixed nerve action potential).

The conduction velocity was indicative of the diseased function in 37% whereas the relative refractory period (latency) was abnormal in nearly 80% and the lower limiting frequency (latency) in about 60%.

Two samples taken at random, each of them consisting of 13 patients with “normal” conduction velocities between 51.0 and 63.5 m/sec showed differences only at the 1% level (p<0.01) as far as the mean values of the distal latency and the maximum conduction velocity were concerned. The difference between the mean values of the relative refractory period (latency) and of the lower limiting frequency (latency), however, was highly significant (p<0.0005). Thus, in our experience, the relative refractory period (latency) and the lower limiting frequency (latency) are more sensitive indicators of mild functional disturbances of peripheral nerves than the maximum conduction velocity.

Zusammenfassung

Bei 30 Patienten mit Neuropathien unterschiedlichen Schweregrades („subklinisch“, leicht, mittelschwer und schwer) wurden am N. ulnaris neben den üblichen neurophysiologischen Parametern [distale Latenz, maximale motorische und gemischte Nervenleitgeschwindigkeit (Nlg.)] die Refraktärperioden (Rp.) (absolute Rp. und relative Rp.-„Amplitude“ und -„Latenz“) und die unteren Grenzfrequenzen (u. F.) (u. F.-„Amplitude“ und -„Latenz“) bestimmt.

Beim Vergleich mit einem Normalkollektiv (n=31, s. Lowitzsch u. Hopf, (1972a)) war die Nlg. nur in 37% der Fälle pathologisch verlangsamt, während die relative Rp.-„Latenz“ in ca. 80% und die u. F.-„Latenz“ in ca. 60% pathologisch verändert waren.

In zwei Stichproben (13 Normalfälle und 13 Polyneuropathien) mit einer „normalen“ gemischten Nlg. von 51,0–63,5 m/sec unterschieden sich die Mittelwerte für die distale Latenz sowie die motorische und gemischte Nlg. statistisch nur auf dem 1%-Niveau, für die relative Rp.-„Latenz“ und die u. F.-„Latenz“ hingegen auf dem 0,5‰-Niveau.

Die Bestimmung der Refraktärperioden, insbesondere der rel. Rp. L., sowie der unteren Grenzfrequenz (u. F. L.), stellt eine im Vergleich mit den üblichen neurophysiologischen Verfahren (Nlg.-Bestimmung) wesentlich empfindlichere Untersuchungsmethode zur Erfassung auch geringer („subklinischer“) Funktionsstörungen des peripheren Nervensystems dar.

Die unterschiedliche Beeinflussung der Refraktärperioden und der Grenzfrequenzen durch die Art des zugrundeliegenden pathologischen Prozesses (axonale Degeneration — segmentale Demyelinisierung — Mischtyp) wird an Hand der in 9 Fällen nervenbioptisch (N. suralis) gewonnenen Befunde diskutiert.

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Authors and Affiliations

  1. Neurologische Universitätsklinik Göttingen, Germany

    K. Lowitzsch & H. C. Hopf

Authors
  1. K. Lowitzsch
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  2. H. C. Hopf
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Die Untersuchungen wurden in dankenswerter Weise von der Deutschen Forschungsgemeinschaft unterstützt.

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Lowitzsch, K., Hopf, H.C. Refraktärperioden und frequente Impulsfortleitung im gemischten N. ulnaris des Menschen bei Polyneuropathien. Z. Neurol. 205, 123–144 (1973). https://doi.org/10.1007/BF00316016

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