Refractory period impairment in sural nerves of diabetics

Summary

Polyneuropathy is a frequent complication in diabetics. In a nonselected group of 65 diabetics, 30 patients had clinical signs of neuropathy. These patients had more significant changes in electrophysiological parameters than patients without clinically evident polyneuropathy. Significant reduction of sural nerve conduction velocity was observed in 16 of 30 patients with and in 4 of 35 diabetics without clinical signs of polyneuropathy. Additional information was obtained when paired stimuli were applied and the test response latency was measured. Stimulus intervals of 3 ms gave the highest quota of information about involvement of the sural nerve. Significant prolongation of the test response in paired stimulation at intervals of 3 ms was found in 21 of 30 patients with clinically apparent diabetic polyneuropathy and in 16 of 35 diabetics without clinical signs of polyneuropathy.

Zusammenfassung

Polyneuropathie ist eine häufige Komplikation des Diabetes. Es wurde eine nicht selektierte Gruppe von 65 Diabetikern untersucht, von denen 30 Patienten klinische Zeichen einer diabetischen Polyneuropathie hatten, die übrigen 35 Patienten hatten keine derartigen Hinweise. Bei Patienten mit klinischen Zeichen einer Polyneuropathie waren Veränderungen elektrophysiologischer Parameter häufiger als bei Patienten ohne klinisch eindeutige Hinweise auf eine Beteiligung des peripheren Nervensystems. Für die Identifizierung einer diabetischen Polyneuropathie wurde eine signifikante Verminderung der Leitungsgeschwindigkeit des N. suralis bei 16 von 30 Patienten mit klinischen Zeichen einer Polyneuropathie gefunden. Aber auch bei 4 von den 35 Patienten ohne klinische Zeichen einer Polyneuropathie lag die Leitungsgeschwindigkeit unterhalb des 95%-Vertrauensbereiches. Zusätzliche Informationen konnten durch Doppelstimulation des N. suralis und Registrierung der Latenz der konditionierten Antwort gewonnen werden. Reizintervalle von 3 ms gaben die höchste Treffquote einer signifikanten Verlängerung der Latenz der konditionierten Antwortpotentiale. Diese Latenzverlängerung nach einem Reizintervall von 3 ms wurde bei 21 von 30 Patienten mit klinisch nachgewiesener diabetischer Polyneuropathie gefunden. Auch bei 16 von 35 Diabetikern ohne klinische Zeichen einer Polyneuropathie war diese Latenz signifikant verlängert.