Die histologie der präcancerosen des kehlkopfes

Summary

The hyperplastic forms of chronic laryngitis, i.e. pachydermia and papilloma in adult age can be considered as praecancerous alterations of the larynx. It is in these conditions that the three severity grades of the atypic epithel, demonstrable also with histologic examination, become manifest. These grades, owing to their structure, are similar to the epithelial changes observed in the portio vaginalis of the collum uteri.

Among 252 cases of praecancerous alterations of the larynx, seen by us in the last 14 years, we could observe 25 cases with alterations which could be suspected as cancerous or regarded as being close to cancer. It has been demonstrated by electron microscopy that in preneoplastic alterations, as a sign of the begirming invasion, cytoplasmic processes are protruding through the gaps of the basement membrane towards the connective tissue. This phenomenon may be referred to as microinvasion at the electron microscopic level.

The age distribution gives support to the assumption according to which about 10 years are needed for praecanceroses to develop tumours. The sex distribution of preneoplastic alterations shows the preponderance of men, in the same way as seen in carcinoma.

Zusammenfassung

Als präcareinomatöse Veränderung des Larynx können die hyperplastische Form der chronischen Kehlkopfentzündung, die Pachydermie, sowie das Papillom Erwachsener angesprochen werden. In diesen Veränderungen lassen sich mittels histologischer Untersuchung drei Schweregrade der Atypie des Epithels nachweisen, die strukturmäßig den Epithelveränderungen der Portio vaginalis uteri ähnlich sind.

Unter den in den vergangenen 14 Jahren beobachteten 252 Larynxveränderungen präcarcinomatösen Typs sah der Verfasser in 25 Fällen krebsverdächtige oder an der Grenze des Krebses stehende Veränderungen. Mit Hilfe von elektronen mikroskopischen Untersuchungen wurde der Nachweis erbracht, daß in den präneoplastischen Veränderungen als Zeichen einer beginnenden Invasion über die Spalten der Basalmembran Cytoplasmafortsätze zum Bindegewebe vordringen. Diese Erscheinung wird vom Verfasser als elektronenmikroskopisch nachweisbare Mikroinvasion bezeichnet.

Die Aufgliederung des Beobachtungsgutes nach dem Lebensalter der Kranken unterstützt die Auffassung, wonach etwa 10 Jahre vergehen müssen, bis aus den Präcancerosen eine Geschwulst entsteht. Bei der Aufteilung der präneoplastischen Veränderungen nach Geschlechtern zeigte es sich, daß — ähnlich wie beim Carcinom — der Anteil der Männer stark überwiegt.