Abstract
In order to evaluate whether rectal volume, weight or pressure is the main trigger for rectal sensation, their respective values were determined at each of the rectal filling sensation thresholds (first, constant, urge, maximum) in 12 adult control subjects. The rectal balloon was filled at 60 ml/min in sitting position using water (twice), air and mercury consecutively. Pressure values were corrected for the elastic properties of the balloon, while the volume of inflated air was recalculated taking into account the prevalent rectal pressure and temperature. The results obtained using water, air and mercury demonstrated a constant relationship between a given rectal sensation level and the pressure recorded in the distending balloon, but not its volume or weight. Pressure values recorded at each sensation level were constant during repeated determinations of rectal sensation, the volume of rectal distension increased, probably because the rectum had already been dilatated by previous testing. Balloon distension using air with the patient in the lateral position were found to be most practical for routine evaluation of rectal sensation. It is therefore concluded that any disturbance of rectal sensation will be reflected by changes in pressure and not by changes in the volume needed to produce a given sensation level. The location of the receptors involved has to be elucidated, but it seems that the pelvic floor can be excluded since the weight of the rectal contents was not related to sensation.
Résumé
Afin de déterminer quel est le facteur déclenchant principal de la perception rectale, les valeurs respectives du volume, du poids ou de la pression rectale ont été mesurées à chacun des seuils de perception de remplissage rectale (première perception, perception constante, besoin impérieux, maximum tolérable) chez 12 sujets témoins adultes. Le sujet étant en position assise, un ballon rectal est rempli à la vitesse de 60 ml/min avec successivement de l'eau (deux fois) de l'air et du mercure. Les valeurs de pression ont été corrigées en fonction des propriétés élastiques du ballon alors que les volumes d'air insufflés ont été recalculés afin de tenir compte de la pression rectale prévalente et de la température. Les résultats obtenus avec de l'eau, de l'air et du mercure montrent une corrélation constante entre un seuil de perception donné et la pression dans le ballonnet mais ne montrent pas de corrélation avec le volume ou le poids. Les pressions mesurées pour chaque seuil de perception sont constantes lors de déterminations itératives des seuils de perception; le volume de distension rectale augmente probablement parce que le rectum a déjà été dilaté par les mesures précédentes. La distension d'un ballonnet intrarectal avec de l'air sur un sujet en décubitus latéral s'est révèlée être la méthode la plus pratique pour l'évaluation de routine de la perception rectale. En conclusion, toute altération de la perception rectale se traduit par des modifications de la pression et non pas du volume nécessaire pour déclencher une sensation donnée. Le siège exact des récepteurs concernés doit être encore identifié mais il ne semble pas être dans le plancher pelvien car le poids du contenu rectal n'est pas corrélé avec la perception.
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References
Karulf RE, Coller JA, Bartolo DCC, Bowden DO, Roberts PL, Murray JJ, Schoetz DJ Jr, Veidenheimer MC (1991) Anorectal physiology testing. A survey of availability and use. Dis Colon Rectum 34:464–468
Ihre T, (1974) Studies on anal function in continent and incontinent patients. Scan J Gastroenterol 9:1–80
Varma JS, Smith AN, Busuttil A (1985) Correlation of clinical and manometrical abnormalities of rectal function following chronic radiation injury. Br J Surg 72:875–878
Farthing MJG, Lennard-Jones JE (1978) Sensibility of the rectum to distension and the anorectal distension reflex in ulcerative colitis. Gut 19:64–69
Rao SS, Read NW, Davidson PA, Bannister JJ, Holdsworth CD (1987) Anorectal sensitivity and responses to rectal distension in patients with ulcerative colitis. Gastroenterology 93:1270–1275
Loening-Baucke V, Metcalf AM, Shirazi S (1989) Anorectal manometry in active and quiescent ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 84:892–897
Rasmussen O, Christensen J, Sørensen M, Tetzschner T, Christiansen J (1990) Rectal compliance in the assessment of patients with faecal incontinence. Dis Colon Rectum 33:650–653
Rasmussen OØ, Sørensen M, Tetzschner T, Christiansen J (1992) Anorectal pressure gradient in patients with anal incontinence. Dis Colon Rectum 35:8–11
Roe AM, Bartolo DCC, Mortensen NJMcC (1986) Diagnosis and surgical management of intractable constipation. Br J Surg 73:854–861
Sørensen M, Tetzschner T, Rasmussen OØ, Christiansen J (1992) Viscous fluid retention: a new method for evaluating anorectal function. Dis Colon Rectum 35:357–361
Waldron D, Bowes KL, Kingma YJ, Cote KR (1988) Colonic and anorectal motility in young women with severe idiopathic constipation. Gastroenterology 95:1388–1394
Verduron A, Devroede G, Bouchoucha M, Arhan P, Schang JC, Poisson J, Hemond M, Hebert M (1988) Megarectum. Dig Dis Sci 33:1164–1174
Johnson GP, Pemberton JH, Ness J, Samson M, Zinsmeister AR (1990) Transducer manometry and the effect of body position on anal canal pressure. Dis Colon Rectum 33:469–475
Penninckx FM, Lestár B, Kerremans RP (1989) A new balloonretaining test for evaluation of anorectal function in incontinent patients. Dis Colon Rectum 32:202–205
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Broens, P.M.A., Penninckx, F.M., Lestár, B. et al. The trigger for rectal filling sensation. Int J Colorect Dis 9, 1–4 (1994). https://doi.org/10.1007/BF00304291
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00304291