Meckel's diverticulum in Amsterdam: Experience in 136 patients

Abstract

The object of this study was to establish the relation of symptomatic diverticula to the age and gender of the patients and to the presence of ectopic tissue. A total of 136 patients with surgically treated diverticula were collected from the medical charts of five Amsterdam hospitals; 51 had undergone resection because of diverticulum-related symptoms and 85 during laparotomy for other causes. Obstruction was the predominant symptom (39%) in the 51 symptomatic patients. Hemorrhage, perforation, diverticulitis, and intussusception were the other symptoms (12–14% each). Obstruction occurred mainly in patients under age 10 years and perforation in patients 10 to 30 years old. All symptoms, hemorrhage excepted, occurred two to four times more in men. Hemorrhage and perforation were associated with the presence of ectopic gastric tissue. We concluded that symptoms caused by Meckel's diverticula are mainly due to the presence of bands or ectopic gastric tissue. The symptoms manifest at an early age (77% in those under age 30) and predominantly in males. Diverticula found incidentally in patients younger than 30 years should be resected. In the older patients, resection is indicated if ectopic gastric tissue is suspected. Diverticular bands can simply be cut.

Résumé

Le but de cette étude a été d'établir le rapport entre les diverticules de Meckel sumptomatiques d'une part et l'âge, le sexe ces patients et la présence de tissus ectopiques, d'autre part. Les dossiers de 136 patients provenant de cinq Hôpitaux d'Amsterdam ayant eu un diverticule de Meckel ont été analysés. Cinquante et un de ces diverticules ont été réséqués du fait de symptômes alors que 85 ont été réséqués au cours d'intervention pour d'autres causes. Chez les 51 patients symptomatiques, l'occlusion a été le sumptôme prédominant (39%). Les autres patients présentaient soit une hémorragie, soit une perforation, soit une diverticulite, soit une invagination, avec une fréquence à peu près égale 12–14% pour chaque symptôme. L'occlusion était le symptôme majeur avant l'âge de 10 ans, alors que la perforation se voyait surtout entre les âges de 10 et 30 ans. Tous ces symptômes, à l'exception de l'hémorragie, se voyaient deux fois plus souvent chez le sujet mâle. L'hémorragie et la perforation étaient en rapport avec la présence de tissu gastrique ectopique. Nous concluons que les symptômes en rapport avec le diverticule de Meckel sont essentiellement dus à la présence de tissu ectopique gastrique ou à des brides. Ces symptômes se manifestent chez le sujet jeune (77% avant l'âge de 30 ans), essentiellement chez le sujet mâle. On recommande la résection du diverticule de Meckel chez le sujet de moins de 30 ans. Chez le sujet plus âgé, on peut ne réséquer le diverticule que si l'on suspecte la présence de tissu gastrique ectopique. Les brides associés aux diverticules peuvent être simplement sectionnées.

Resumen

El propósito del presente estudio fue establecer la relación de los divertículos de Meckel sintomáticos con la edad y el sexo de los pacientes y determinar la presencia de tejido ectópico. Se revisaron las historias clínicas de 136 pacientes sometidos a cirugía por divertículos en 5 hospitales de Amsterdam; 51 fueron resecados por sintomatología relacionada con el divertículo y 85 fueron resecados en el curso de una laparotomía practicada por otras causas. La obstrucción fue el síntoma predominante (39%) en los 51 pacientes sintomáticos; otros síntomas fueron hemorragia, perforación, diverticulitis e intususcepción, 12–14% de cada uno. La obstrucción se presentó principalmente en pacientes con edades inferiores a 10 años, la perforación en pacientes entre los 10 y los 30 años. Todos los síntomas, con excepción de la hemorragia, se presentaron 2 a 4 veces más frecuentemente en los hombres. La hemorragia y la perforación aparecieron asociados en presencia de tejido gástrico ectópico. Nuestra conclusión es que los síntomas causados por el divertículo de Meckel son debidos principalmente a la presencia de bandas o de tejido gástrico ectópico. Estos síntomas se hacen manifiestos en una edad temprana (77% en menores de 30 años) y predominantemente en el sexo masculino. Los divertículos encontrados incidentalmente en pacientes menores de 30 años deben ser resecados. en los pacientes de mayor edad, la resección está indicada si se sospecha la presencia de tejido gástrico ectópico. Las bandas diverticulares simplemente deben ser seccionadas.