Summary
Chemotherapy has proven to be effective in malignant testicular tumours. The cure rate in the presence of disseminated metastases is low. Complete remissions were obtained in 50% of metastasising seminoma with a combination chemotherapy consisting of Cyclophosphamide, Vinblastine and Amethopterin. In metastasising teratocarcinoma of the testis 42% remissions — 4% complete remissions, 38% partial remissions — were observed with a combination of Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vinblastine and Amethopterin.
All patients with metastasising testicular malignancies were entered into this study, none was excluded because of far advanced disease or poor general condition. Our remission rates therefore reflect the results of combined chemotherapy in a mixed patient population including those with poor prognosis. With early chemotherapy treatment results are better as is shown by our case studies. The reasons for the development of secondary chemotherapy resistance are not yet known. The indication for chemotherapy in Stage I disease is still subject to discussion. The results reported in the literature are difficult to compare, a controlled clinical trial therefore seems necessary.
Zusammenfassung
Die Chemotherapie maligner Hodentumoren hat ihre Wirksamkeit in bestimmten Grenzen erwiesen. Die endgültige Heilungsquote bei disseminierter Metastasierung ist noch zu gering. Die kombinierte Chemotherapie, bestehend aus Cyclophosphamid, Vinblastin und Amethopterin, erreicht bei metastasierenden Seminomen Vollremissionen von 50%. Maligne, disseminiert metastasierte Hodenteratome reagierten unter kombinierter Chemotherapie, bestehend aus Actinomycin-D, Cyclophosphamid, Vinblastin und Amethopterin, in 42% mit Remissionen, von denen 4% Vollremissionen und 38% Teilremissionen darstellten.
Die in dieser Studie vorgelegten Ergebnisse betreffen ein nicht-selektiertes Krankengut unter Einschluß auch weit fortgeschrittener Krankheitsstadien. Infolgedessen können die wiedergegebenen Zahlen als Resultat der kombinierten Chemotherapie bei Hodentumoren unter ungünstigen Bedingungen aufgefaßt werden. Auf die Verbesserung der chemotherapeutischen Ergebnisse unter frühzeitig einsetzender Therapie wird auch anhand der Kasuistik hingewiesen.
Die Probleme, welche bei nachgewiesener Verlängerung des Lebens und Verzögerung der Metastasierung die faktische spätere Resistenz bewirken, sind nicht geklärt. Die Rolle der Chemotherapie im Stadium I ist noch offen. Die bisher in der Literatur wiedergegebenen Resultate sind nur bedingt miteinander vergleichbar, so daß die Forderung nach einer kontrollierten prospektiven Studie gerechtfertigt erscheint.
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Auszugsweise vorgetragen auf dem Deutschen Krebskongreß, München 1974.
Teile der Arbeit werden von Herrn cand. med. J. Tingelhoff dem Universitätsklinikum Essen als Inauguraldissertation vorgelegt.
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Höffken, K., Tingelhoff, J., Körnung, G. et al. Zur cytostatischen Therapie der Hoden-Tumoren. Z. Krebsforsch. 82, 307–328 (1974). https://doi.org/10.1007/BF00285566
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