Summary
The results of a field trial on 1.654 patients with bronchial carcinoma demonstrated the proposal of the UICC-Committee for the classification of tumors of the lung to be somewhat unsatisfactory. The 2 classes in the N-Category (N0 and N1) provide insufficient means of differentiation necessary to classify regional malignant lymph node involvement. Because of this, in the N1-Group patients are put together whose prognosis differs distinctively with regard to therapy and survival. A new proposal for an advanced TNM-Classification is presented. Own investigations as well as results of other groups demonstrate that the certainty of a classification to a large extent depends on the range of diagnostic measures employed. To avoid heterogeneous classification, we propose the routine use of an additional category “C” as a symbol for the degree of diagnostic “Certainty” for each TNM-Category.
Zusammenfassung
Auf Grund einer Feldstudie an 1654 Patienten mit Bronchialkarcinom wird aufgezeigt, daß der bisherige Vorschlag des TNM-Komitees der UICC zur Klassifizierung von Tumoren der Lunge nicht befriedigt. Die N-Kategorie enthält mit 2 Klassen (N0 und N1) eine zu geringe Unterscheidungsmöglichkeit. Dadurch sind in der Gruppe N1 Kranke zusammengefaßt, für die ein unterschiedliches therapeutisches Vorgehen nötig und deren Überlebenszeit signifikant verschieden ist. Es wird ein neuer Klassifizierungsvorschlag vorgelegt.
Eigene Untersuchungen haben ebenso wie die Ergebnisse anderer Arbeitsgruppen gezeigt, da\ die Treffsicherheit der Klassifizierung in beträchtlichem Ausmaße von den angewendeten diagnostischen Verfahren abhängt. Um falsche Klassifizierungen möglichst zu vermeiden, wird die regelmäßige Anwendung einer zusätzlichen ‚'Sicherungskategorie“ (C = Certainty-Category) zum TNM-System vorgeschlagen.
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References
Arnal,M.L., Dold,U., Ehlers,C.Th., Gögler,E., Hamperl,H., Karrer,K., Oberhoffer,G., Ott,G., Pascher,W., Proppe,A., Scheibe,O., Schmolling,E., Schwab,W., Spiessl,B., Thurmayer,R., Wildner,G.P., Wustrow,F.: Das TNM-System zur Beschreibung der Ausdehnung maligner Tumoren. Dtsch. Med. Wschr. 93, 694–698 (1968).
Berndt,H., Huber,H.: Erfahrungen mit der klinischen Stadieneinteilung des Bronchuskarzinoms. Strahlentherapie 123, 381–391 (1964).
DRG-Kommission: Vorschlag der Kommission der DRG zur Stadieneinteilung der Lungenkrebse. Fortschr. Röntgenstr. 89, 1919 (1958).
Eichhorn,H.J.: Diskussionsbeitrag zum Vorschlag der Kommission der DRG für die Stadieneinteilung der Lungenkrebse. Fortschr. Röntgenstr. 91, 118–122 (1959).
Greschuchna,D., Maassen,W.: Über die intrapulmonalen u. mediastinalen Ausbreitungswege des Bronchialkarzinoms. Thoraxchirurgie 19, 434–437 (1971).
Kirsch,M., Wetzer,K.: Über unsere Erfahrungen mit der klinischen Stadieneinteilung des Bronchialkarzinoms. Z. f. Erkrankung der Atmungsorgane 130, 13–26 (1969).
Maassen,M., Kirsch,G., Specht,M., Thummler,K. v. Windheim: Mediastinoscopie et Cancer Bronchique Les Bronches, Vol. 15, 492–515 Roma 1965, Il Pensiero Scientifico.
Maassen,W., Greschuchna,D.: Allgemeine und spezielle Ergebnisse der Mediastinoskopie (2.500) unter besonderer Berücksichtigung des Bronchialkarzinoms. Thoraxchirurgie 19, 289–297 (1971).
Nohl,H.C.: An Investigation into the Lymphatic and Vascular Spread of Carcinoma of the Bronchus. Thorax 11, 172 (1956).
Nohl,H.C.: The Spread of Carcinoma of the Bronchus. London: Lloyd-Luke 1962.
Salzer,G., Wenze,M., Jenny,R.H., Stangel,A.: Das Bronchuskarzinom.Wien: Springer 1952.
Schintz,H.R., Wellauer,J.R.: Das TNM-System bei den wichtigsten Krebslokalisationen und dessen Ausbau. Fortschr. Röntgenstr. 91, 89 und 550 (1959).
Schröder, Eichhorn,H.I.: Über den Wert der ThoraxÜbersichtsaufnahme und Schichtuntersuchung für den Nachweis intrathorakaler Lymphknotenmetastasen. Fortschr. Röntgenstr. 104, 495 (1966).
Spiessl,B., Dold,U., Ott,G.: Proposal to add a factor of evidence to the TNM-System. Intern. J. Cancer 7, 372–373 (1971).
TNM. Classification of malignant tumors. UICC pocket-book, Geneva 1968.
Wellauer,J.: Internationale Stadieneinteilung der malignen Tumoren. Strahlentherapie Sonderband 50, 38–40 (1961).
Wellauer,J., Maranta,E.: Zur Stadieneinteilung des Bronchuskarzinoms nach dem TNM-System. Fortschr. Röntgenstr. 91, 555 (1959).
Wildner,G.P., Huber,R.: Zur Klassifikation der Lungen- und Bronchialgeschwüste nach dem Ausbreitungsstadium. Strahlentherapie 105, 386 (1958).
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Dold, U., Schneider, V. & Krause, F. Applicability of the TNM-system on lung carcinoma, field trial. Proposal of advanced TNM-classification including a category for diagnostic certainty degree. Z. Krebsforsch. 78, 317–325 (1972). https://doi.org/10.1007/BF00284345
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00284345