Place de l'arthroplastie par cupule ajustée type Vernon Luck dans le traitement des nécroses non traumatiques de la tête fémorale

Summary

We have performed cup arthroplasty on patients with aseptic necrosis of the head of the femur for 25 years, mostly using the cup designed by Vernon Luck.

Our patients have been followed up for between 3 and 17 years, and two thirds have good or excellent results. The hips take between six months and one year to achieve their maximum potential.

Apart from good surgical technique, the presence of a healthy acetabulum, free of damage to the articular surface, is the principal requirement for success. The degree of necrosis present does not appear to be of significance.

We consider that this procedure has a place in the management of young patients who have progressed beyond the stage where they might be suitable for osteotomy, but are thought to be too young for replacement arthroplasty. The operation involves minimal loss of bone stock.

Résumé

L'arthoplastie de hanche par cupule ajustée est employée depuis 25 ans à Cochin dans le traitement des nécroses idiopathiques de la tête fémorale; depuis plusieurs années seule est utilisée la cupule de Vernon Luck.

L'étude des résultats avec un recul de 3 à 17 ans montre que les deux tiers sont bons ou très bons. Ils sont acquis à six mois, un an au maximum. Ils paraissent stables dans le temps pour une longue durée.

Le facteur le plus important de réussite — outre la perfection technique — semble être l'absence de toute altération du cotyle. L'étendue de la nécrose sur la tête semble moins importante.

Au total, les auteurs pensent que cette technique permet de traiter avec de bonnes chances de succès et un minimum de sacrifice osseux des hanches qui ont dépassé les possibilités des ostéotomies chez des malades dont le jeune âge fait répugner à l'arthroplastie totale.