Etude statistique d'une série de 355 fractures thalamiques du calcaneum

Summary

A retrospective study has been made of 355 fractures of the os calcis involving the subtalar joint in order to determine the best method of treatment. A rating system was used to assess the different types of injury. The results were correlated with the pattern of depression of the posterior articular surface, the quality of restoration of this surface and the type of trauma.

We conclude that Duparc Stage V fractures require reconstruction/arthrodesis (the Stulz proceedure).

Duparc Stage I fractures, and Stage III or IV with grade 1 depression, should be treated conservatively with early mobilisation. Stage III or IV fractures with grade II or III depression require operation in order to restore and maintain a congruent posterior joint surface to allow early mobilisation.

Résumé

A partir d'une fiche informatique de révision les auteurs analysent 355 fractures articulaires du calcanéum avec comme objectif d'essayer de répondre à la question suivante: pour un type de fracture donné quelle est la meilleure méthode de traitement? Ils étudient les résultats en fonction des principales méthodes thérapeutiques non opératoires et opératoires. Ils analysent ensuite les résultats en fonction des principaux types de fracture selon la classification de Duparc; ils recherchent les corrélations éventuelles en fonction de la nature de l'enfoncement, globale et partielle; en fonction de l'orientation de l'enfoncement, verticale et horizontale; la relation entre résultat anatomique et fonction; l'incidence du facteur accident du travail. Ils concluent que les fractures les plus graves, de type V, doivent être traitées par la reconstruction-arthrodèse primitive; que les fractures de type I et les fractures de types III et IV à enfoncement du ler degré relèvent électivement de la méthode fonctionnelle; que les fractures de types III et IV à enfoncement des 2e et 3e degrés doivent être préférentiellement traitées par les techniques d'ostéosynthèse qui permettent d'obtenir, de maintenir et de mobiliser précocément un massif thalamique relevé et congruent. Parmi ce dernier groupe de fractures fréquentes il y a également place pour la méthode fonctionnelle seule, dans des circonstances qui sont précisées.