Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

La scarification: son intérêt dans le traitement de l'infection ostéo-articulaire chronique fistulisée à pyogènes

  • Published:
International Orthopaedics Aims and scope Submit manuscript

Summary

The “scarification” technique is a reliable method of healing chronic bone infection by promoting revascularisation. A wide excision of scarred or infected soft tissue is first carried out. The bone is then carefully “scarified”, or petaled, with minimal removal of bone substance. A small window is made to allow drainage and curettage of the intramedullary space.

Revascularisation of diseased bone is stimulated by this technique, thus encouraging the growth of granulation tissue with consequent healing.

The authors claim a success rate of 93% in 86 patients.

Résumé

C'est une méthode permettant de guérir de manière fiable les infections osseuses en favorisant la revascularisation. La scarification succède toujours à un premier temps de parage large dans les parties molles, mais qui peut être économique au niveau osseux, ce qui facilite la reconstruction osseuse secondaire en cas de perte de substance. Il s'agit de gestes simples qui doivent être renouvelés régulièrement, de manière systématique pour réaliser une détersion chirurgicale dosée, et permettre par la progression d'un tissu de granulation, la revascularisation de l'os et des parties molles.

La formation de bourgeons charnus augmente les défenses immunitaires locales et favorise la guérison de l'infection.

Les auteurs rapportent leur expérience clinique portant sur 86 observations, où ils ont obtenu la guérison de l'infection dans plus de 93% des cas.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Similar content being viewed by others

Références

  1. Alexander, J. W.: Mecanismos de defensa del huesped contra la infeccion. Clin. Chirurg. Norteamerica 1367–1378 (1972)

  2. Ballard, A., Burkhalter, W. E., Mayfield, G. W.: The functional treatment of pyogenic arthritis of the adult knee. J. Bone Joint Surg. 57 A, 1119–1123 (1975)

    Google Scholar 

  3. Becker, R., Spadara, J.: Treatment of orthopaedic infections with electrically generated silver ions. J. Bone Joint Surg. 60 A, 871–881 (1978)

    Google Scholar 

  4. Boda, A.: Osteomyelitises betegeken antibiotikus perfusios kezoleseink analysise. Magy. Traum. Orthop. 17, 11–18 (1974)

    Google Scholar 

  5. Clawson, K., Davis, F., Hansen, S.: Treatment of chronic osteomelitis with emphasis on closed suction-irrigation technis. Clin. Orthop. 96, 88–97 (1973)

    Google Scholar 

  6. Colchero, R. F.: Osteosintesis estable de las fracturas de la diafisis femoral con clavo intramedular y tornillos que lo atravissan. Medicina Rev. Mex. 55, 279–289 (1975)

    Google Scholar 

  7. Colchero, R. F., Bernal, F. G.: Osteitis. Tratamiento abierto. Ann. Ortop. Traumatol. 13, 89–99 (1977)

    Google Scholar 

  8. Colchero, R. F., Esparza, G. H., Padilla, S. I.; Flores, J. D., Espina, G. G., Bloom, H. J.: Tratamiento de las grandes exposiciones de la tibia. Memoria VIII Congreso de los Servicios Medicos del D. D. F., Mexico D. F. 627–641 (1972)

  9. Compere, E. L.: La importancia de un detergente en el tratamiento topico de las infecciones de los huesos y articulaciones. International Congress Series, SICOT XI Congreso, Mexico D. F. 1969, pp. 58

  10. D'Aubigné, M.: A propos de l'infection post-opératoire. Rev. Chir. Orthop. 60, 5–7 (1974)

    Google Scholar 

  11. Daoud, A., Martini, E. N.: Résultats du traitement chirurgical des ostéomyelites chroniques hématogènes. Rev. Chir. Orthop. 65, 441–448 (1979)

    Google Scholar 

  12. Dekel, S., Francis, O.: The treatment of ostomyelitis of the tibia with sodium salicilate. J. Bone Joint Surg. 63 B, 178 (1981)

    Google Scholar 

  13. Eberle, H.: Welche Vorteile bietet die Anwendung von Gentamycin-PMMA-Ketten bei der Behandlung der post-traumatischen Osteomyelitis, Osteoartritis und von Weichteil-Infectionen. Helv. Chir. Acta 45, 603–607 (1978)

    Google Scholar 

  14. Enciclopedia Salvat, Diccionario. Tomo 5, 1971, Ed. Barcelona, pp. 1226

  15. Evrard, J. Lebard, J., Tomeno, B.: Le risque septique dans les fractures récentes de la diaphyse fémorale. Rev. Chir. Orthop. 60, 25–37 (1974)

    Google Scholar 

  16. Ferguson, A. B.: Osteomyelitis in children. Clin. Orthop. 96, 51–56 (1973)

    Google Scholar 

  17. Fernandez, S. A.: Pseudoartrosis infectadas de la pierna. Symposium internacional sobre pseudoartrosis. Mapfre. Graficas orion, 1974, Madrid, pp. 222–260.

    Google Scholar 

  18. Finsterbush, A., Weinberg, H.: Venous perfusion of the limb with antibiotics for osteomyelitis and other chronic infections. J. Bone Joint Surg. 54 A, 1227–1234 (1972)

    Google Scholar 

  19. Hierholzer, S., Hierholzer, G.: Untersuchungen zur Leistung phagocytierender Zellern bei Patienten mit post-traumatischer Osteomyelitis. Unfallheilkunde 82, 192–199 (1979)

    Google Scholar 

  20. Hierholzer, G., Rehh, J., Knothe, H., Masterson, J.: Antibiotic therapy of chronic post-traumatic osteomyelitis. J. Bone Joint Surg 56 B, 721–728 (1974)

    Google Scholar 

  21. Judet, R., Letournel, E., Brunet, J. C., Brumpt, B.: Traitement des infections osseuses chroniques à pyogènes. Cahier d'Enseignement de la SOFCOT. Expansion scientifique Paris, 67–84 (1978)

  22. Klemm, K.: Die Behandlung chronischer Knocheninfektionen mit Gentamycin-PMMA-Ketten und -Kugeln. Vortrag. München, Z. Unfallheilk. 12, 11–76 (1977)

    Google Scholar 

  23. Klemm, K., Jenny, G.: Traitement des pseudarthroses infectées par fixateur externe et gentabilles. VIIème journées internationales. Le fixateur externe d'Hoffmann, Montpellier 1980, pp. 101–109

    Google Scholar 

  24. Lortat-Jacob, A., Kochlin, Ph., Benoit, J., Lecestre, P.: Echecs et limites de l'opération de Papineau. A propos de 54 cas. Rev. Chir. Orthop. 63, 667–686 (1977)

    Google Scholar 

  25. Makin, M., Geller, R., Jacobs, J., Sacks, T.: Non-toxic detergent irrigation of chronic infections. Clin. Orthop. 92, 320–324 (1973)

    Google Scholar 

  26. Michelinakis, E.: Treatment of chronic osteomyelitis with the continuous irrigationsuction method. Acta Orthop. Scand. 43, 25–31 (1972)

    Google Scholar 

  27. Marotte, J., Lord, G.: Traitement des infections osseuses et ostéo-articulaires post-opératoires. Rev. Chir. Orthop. 60, 9–24 (1974)

    Google Scholar 

  28. Merle d'Aubigné, R., Cauchoix, J., Ramadier, J. O., Evrard, J., Bergeron, R., Baux, S.: Traitement des pseudarthroses diaphysaires. Rev. Chir. Orthop. 49, 3–15 (1963)

    Google Scholar 

  29. Papineau, L. J.: L'excision-greffe avec fermeture retardée délibérée dans l'ostéomyélite chronique. Nouv. Presse Méd. 2, 2753–2755 (1973)

    Google Scholar 

  30. Pizzetti, M., Pavetto, C., Annatore, G., Solero, M.: Il moderno trattamento dell'infezione osteoarticolare. Min. Ortop. 27, 243–253 (1976)

    Google Scholar 

  31. Plause, R.: Hautplastische Eingriffe bei sekunder chronischer Osteomyelitis. Z. Orthop. 11, 252–262 (1974)

    Google Scholar 

  32. Roy-Camille, R., Reignier, G., Saillant, G., Berteaux, D.: Technique et histoire naturelle de l'intervention de Papineau. Rev. Chir. Orthop. 62, 337–345 (1976)

    Google Scholar 

  33. Roy-Camille, R., Reignier, G., Saillant, G., Berteaux, D.: Résultats de l'intervention de Papineau. Rev. Chir. Orthop. 62, 347–362 (1976)

    Google Scholar 

  34. Trueta, R. J.: Fundamentos y practica de la cirugia de Guerra y Urgencias. Tratamiento de las heridas y fracturas por el método biologico. Mexico D. F. pp. 27–30, pp. 43–50 (1944)

  35. Trueta, R. J.: La estructura del cuerpo humano. Estudios sobre su desarrollo. Labor. Barcelona, pp. 253–255 (1975)

    Google Scholar 

  36. Varma, B. P., Rao, Y. P. C.: An evaluation of the results of medullary nailling in the treatment of infected diaphysial fractures. Clin. Orthop. 100, 151–159 (1974)

    Google Scholar 

  37. Vecsei, V., Klemm, K.: Reosteosyntheses of infectes pseudoarthroses. In: Chapchal, G.: Pseudoarthroses and their treatment. Stuttgart: Thieme (1979) pp. 143–145

    Google Scholar 

  38. Vidal, J., Connes, H.: Tratamiento de pseudoartrosis postramaticas infectadas de la tibia. Symposium Internacional sobre Pseudoartrosis. MAPFRE, Madrid, Graficas Orion: pp. 261–267 (1974)

    Google Scholar 

  39. Vidal, J., Buscayret, C.: Indications du traitement des fractures ouvertes et des pseudarthroses suppurées de jambe. VIIème Journées Internationales. La fixation externe d'Hoffmann. Montpellier 1980, pp. 127–132. Diffinco SA, Genêve, Suisse

    Google Scholar 

  40. Vidal, J., Buscayret, C.: Traitement initial et secondaire des fractures ouvertes et des pseudarthroses suppurées de jambe. VIIème Journées Internationales. La fixation externe d'Hoffmann. Montpellier 1980, pp. 91–100. Diffinco SA, Genêve, Suisse

    Google Scholar 

  41. Vidal, J., Melka, J.: Chirurgie réparatrice des traumatismes graves de la jambe, méthodes conventionelles et transferts libres en microchirurgie. VIIème journées internationales. La fixation externe d'Hoffmann. Montpellier 1980, pp. 120–126. Diffinco SA, Genêve, Suisse.

    Google Scholar 

  42. Vielpeau, C., Aubriot, J. H., Laroche, D., Lacroix, P.: Notre expérience dans le traitement de l'infection osseuse par la méthode de Papineau. Ann. Chir. 31, 494–500 (1977)

    Google Scholar 

  43. Wahlig, H., Bergmann, R., Dingeldein, E., Reuss, N.: Expérimentelle Untersuchungen mit Gentamycine-PMMA-Kugeln. Vortrag, München, 12. 11. 76 Z. Unfallheilk. (1977)

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Hôpital Tlatelolco, Université de Mexico, Mexico, Mexique

    F. R. Colchero

  2. Clinique de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice C. H. U. de Montpellier, F-34059, Montpellier Cedex, France

    G. Orst & J. Vidal

Authors
  1. F. R. Colchero
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. G. Orst
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Vidal
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Colchero, F.R., Orst, G. & Vidal, J. La scarification: son intérêt dans le traitement de l'infection ostéo-articulaire chronique fistulisée à pyogènes. International Orthopaedics 6, 263–271 (1983). https://doi.org/10.1007/BF00267149

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF00267149

Key words

Search

Navigation