Summary
The authors have studied a series of 1059 compound and closed fractures of the diaphysis of long bones treated by intramedullary nailing occording to the technique of Kuntscher, to assess the incidence of non-union. Between January 1st 1967 and December 31st 1980, 503 fractures of the tibia, 440 of the femur and 116 of the humerus were so treated in both adolescents and adults. The fractures were mostly sustained in road traffic accidents. The risk of aseptic non-union was small, but occured more readily when the skin was damaged and when the site of the fracture was at the junction of the lower two quarters of the tibia; the incidence was highest when the technique of nailing was incorrect or when the going was undertaken too late. The incidence of non-union and infection are compared with those of other series using the same closed technique and with reports describing insertion of the nail of the plate by opening the fracture. It is concluded that intramedullary nailing using the Kuntscher technique is the most reliable treatment for this type of injury for routine use in an acute fracture service. In this series the incidence of aseptic non-union was approximately 1%, of infection with non-union less than 0.5% and of early infection with eventual union less than 1.5%.
Résumé
Les auteurs étudient sur le plan du risque de la non-consolidation une série continue de 1059 enclouages selon Kuntscher pour fractures diaphysaires fermées et ouvertes de 503 tibias, 440 fémurs et 116 humérus réalisés entre le ler janvier 1967 et le 31 décembre 1980 chez des adolescents et des adultes victimes pour la plupart d'accidents de la voie publique. Ils montrent que le taux de pseudarthroses aseptiques y est faible, essentiellement lié à des facteurs contingents telle que l'ouverture cutanée, à des facteurs favorisants de nature topographique et à des facteurs déterminants avant tout représentés par des défauts techniques d'enclouage et par la remise en charge trop tardive. Ils comparent leurs résultats avec ceux d'autres séries utilisant la même technique et avec ceux de séries qui recourent au foyer ouvert et, se plaçant sur le plan général des risques de la non-consolidation et du sepsis, ils concluent que l'enclouage selon Kuntscher représente la méthode la plus fiable de traitement de routine dans un service formateur, des fractures diaphysaires ouvertes et fermées du tibia, du fémur et de l'humérus. Dans leur expérience, le risque de non-consolidation aseptique oscille autour de 1%, celui de non-consolidation septique est inférieur à 0,5% et celui du sepsis précoce avec consolidation inférieur à 1,5%.
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Babin, S.R., Graf, P., Vidal, P. et al. Le risque de non-consolidation après enclouage à foyer fermé et alésage. International Orthopaedics 7, 133–143 (1983). https://doi.org/10.1007/BF00266462
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00266462