Über die doppelseitigen symmetrischen Occipitallappeninfarkte

Zusammenfassung

Die Gruppe der bilateralen, symmetrischen Occipitallappeninfarkte wurde an Hand klinisch-morphologischer Beobachtungen analysiert. Unter Berücksichtigung ihrer Pathogenese und Lokalisation ließen sich folgende charakteristische Typen unterscheiden:

• 1. Der „bilaterale Totalinfarkt“ der A. cerebri posterior bei vollständigem Gefäßverschluß und unzureichender Kollateralversorgung, klinisch unter dem Bild der vollständigen corticalen Erblindung, die jedoch häufig durch die Symptome einer ursächlich vorausgehenden Basilaristhrombose (Bewußtseinsstörungen) überdeckt wird;

• 2. der „bilaterale Infarkt im Zentrum des Versorgungsgebietes der A. cerebri posterior“ bei unvollständigem Gefäßverschluß und wirksamem kollateralen Ausgleich über die meningealen Anastomosen, klinisch in typischen Fällen als corticale Erblindung mit Erhaltung ausschließlich des zentralen Sehens, häufiger in Form partieller, vorwiegend oberer Gesichtsfelddefekte mit Maculaaussparung;

• 3. der meist asymmetrische, „hämorrhagische Posteriorinfarkt als Folge intrakranieller Massenverschiebungen“ bei supratentoriellen raumfordernden Prozessen;

• 4. der „bilaterale Infarkt im Dreiländereck“ als Ausdruck gleichzeitiger Mangeldurchblutung in allen drei großen Hirnarterien;

• 5. der „bilaterale, isolierte Infarkt in der Sehstrahlung“.

Die resultierenden Sehstörungen können auch vorübergehend als Ausdruck einer intermittierenden cerebro-vasculären Insuffizienz auftreten.