Tablettenreste im magen-darminhalt? Eine polarisationsmikroskopische suchmethode zur raschen Aussage am Sektionstisch

Summary

When tablet residues are found in the gastrointestinal tract during autopsy, this does not only indicate the possible presence of intoxication, but may also provide indications with the regard to the kind of intoxication (e.g. suicide) if the amount of tablets is considered. If tablets have already dissolved and thus large portions can no longer be detected with the naked eye, a definitive appraisal with regard to the presence of tablet residues is often difficult or even impossible on the autopsy table. A polarization microscopic screening method is described which enables identification of characteristic tablet auxiliary substances (maize starch, sodium carboxymethyl starch, microcristalline cellulose or sodium carboxymethyl cellulose) to be identified immediately and simply in the gastrointestinal contents. It also enables a rapid orientative screening for tablet residues in glasses found or the fluid these contained as well as in aspirated material and vomit. If the active agent of the tablet can be detected by chemical toxicology, the polarization microscopic diagnosis of abundant tablet auxiliary substances is compatible with intake of large amounts of drugs, which makes self-administration highly probable.

Zusammenfassung

Der während der Autopsie erhobene Befund von Tablettenresten im Magen-Darmtrakt weist nicht nur auf die Möglichkeit des Vorliegens einer Vergiftung hin, sondern kann unter Einbeziehung der Tablettenmenge auch Anhaltspunkte bezüglich der Vergiftungsart, zurn Beispiel eines Suicides, liefern. Sind Tabletten schon gelöst und damit größerc Teile mit freiem Auge nicht mehr erkennbar, so ist am Sektionstisch eine sichere Aussage über das Vorhandensein von Tablettenresten oft schwierig, ja unmöglich. Es wird eine polarisationsmikroskopische Suchmethode beschrieben, die es gestattet, charakteristische Tablettenhilfsstoffe, nämlich Maisstärke, Natriumcarboxymethyl-Stärke, mikrokristalline Zellulose oder Natriumcarboxymethyl-Zellulose im Magen-Darminhalt sofort und einfach zu identifizieren. Sie erlaubt auch eine rasch-orientierende Suche nach Tablettenresten in aufgefundenen Gläsern bzw. darin enthaltenen Flüssigkeiten sowie in aspiriertem Material und Erbrochenem. Läßt sich chemischtoxikologisch der Tablettenwirkstoff nachweisen, so ist die polarisationsoptische Diagnose reichlicher Tablettenhilfsstoffe mit der Einnahme großer Mengen von Medikamenten vereinbar, was eine Beibringung durch dritte Hand eher unwahrscheinlich erscheinen läßt.