Zur Wertigkeit postmortaler Digoxin-Konzentrationen im Blut

Summary

The digoxin concentration in the blood of ten patients with terminal illness were determined by radioimmunoassay sampling the specimens 10–30 min before death, 30 min after death (subclavial catheter), and at autopsy (femoral vein and heart). At autopsy increased levels were found: In heart blood 6.64±4.45 ng/ml, in femoral vein blood 4.42±2.45 ng/ml, in ante mortem vein blood 3.36±1.75 ng/ml, mean difference in vein blood: 1.06±0.79 ng/ml (mean value and standard deviation). Only the corresponding concentration values in vein blood are closely correlated. The increase is determined statistically significant by the initial concentration found before death. A gradient dependent diffusion back from the tissues surrounding the vessels is to be considered. The walls of the vessels, however, do not contain higher digoxin concentration than the blood. Six of the ten cases showed levels of digoxin in the ante mortem blood clearly above the therapeutic range of 0.5–2.0 ng/ml. Reasons for this observation are discussed.

Zusammenfassung

Bei 10 digitalisierten Patienten wurden präfinal, ca. 10–30 min vor Todeseintritt, Blutproben entnommen und deren Digoxin-Konzentration mit Werten verglichen, die in ca. 30 min postmortal entnommenem Leichenblut festzustellen sind. Nach der Sektion wurden die Digoxin-Konzentrationen in Schenkelvenenblut und Herzblut bestimmt. Gegenüber den präfinalen Konzentrationen (3,36±1,75 ng/ml) fand sich bis zur Sektion im Venenblut ein Anstieg der Digoxin-Konzentration um 1,06±0,79 auf 4,42±2,45 ng/ml, im Herzblut durchschnittlich auf 6,64±4,45 ng/ml. Nur im venösen Blut sind präfinale und postmortale Konzentrationen eng miteinander korreliert. Der Konzentrations-Anstieg im Schenkelvenenblut wird durch die präfinale Ausgangs-Konzentration statistisch signifikant bestimmt. Es ist eine Gradienten-abhängige Rückdiffusion aus den gegenüber den Gefäßen höher konzentrierten umliegenden Geweben anzunehmen. Die Gefäßwände jedoch speichern kaum Digoxin. Die präfinalen Digoxin-Konzentrationen im Blut lagen in 6 von 10 Fällen deutlich über dem therapeutischen Bereich von 0,5–2 ng/ml. Gründe für diese Beobachtung werden diskutiert.