Arthrodiastasis for stiff hips in young patients

Summary

Joint distraction (arthrodiastasis) with a unilateral fixator was used to treat 9 patients with stiffness of the hip which had followed Perthes' disease (3), epiphysiolysis (2), congenital dysplasia (2), tuberculosis (1) and idiopathic chondrolysis (1). Their average age was 14 years, and they all had pain, limp and shortening of the leg. Distraction of 0.5 to 1 cm was maintained for an average of 94 days. The average range of movement subsequently was 65° compared with 20° before. The articular space was widened by an average of 2.8 mm, and only 3 patients had pain on follow up.

Résumé

Les auteurs rapportent leur expérience du traitement des raideurs de la hanche par la technique de distraction articulaire: “arthrodiastasis”. Ils en ont 9 cas, 3 séquelles de Legg-Perthes-Calvé, 2 épiphysiolyses, 2 dysplasies congénitales, une tuberculose et une chondrolyse idiopathique, avec un recul moyen de 39 mois (de 13 à 69 mois). L'âge moyen des patients était de 14 ans (de 12 à 21 ans). Tous présentaient des douleurs, une claudication, un raccourcissement (de 28 mm en moyenne), ainsi qu'une attitude vicieuse en flexion (52° en moyenne) et adduction (26° en moyenne). Nous avons utilisé un fixateur externe unilatéral et maintenu une distraction de 0.5–1.0 cm pendant une durée moyenne de 94 jours (de 35 à 210 jours). Le résultat final a été évalué cliniquement et d'après l'évolution radiologique. La mobilité était de 20° en moyenne en pré-opératoire et de 65° après la chirurgie. En fin d'évolution on a constaté un élargissement de 2.8 mm de l'interligne articulaire (de 1 à 4). La douleur persistait dans trois cas. Cette technique permet de rendre à une hanche raide sa mobilité physiologique, elle stabilise les extrémités osseuses l'une par rapport à l'autre et maintient, lors de la mobilisation, un espace constant entre les éléments articulaires, ce qui évite les contacts osseux douloureux et permet la formation d'un tissu cicatriciel d'interposition destiné à devenir un tissue de support et de glissement.