Die bedeutung der revaskularisation bei arteriell bedingtem mesenterialinfarkt

Summary

Until 1957 the only treatment of occlusion of mesenteric arteries was resection of the ischemic part of the bowel. A reduction of the extremely high mortality can be reached by the combination of mesenteric revasularisation with an optional resection of the necrotic parts of the bowel. Based on the experience with 57 patients operated on between 1970 and 1987, the survival rate (> 60 days after operation) could be improved by performing this regime. Reasons for this improvement are both the salvage of bowel length and the avoidance of the leak of bowel anastomosis. The latter was observed only in patients treated by bowel resection alone without revascularisation leading to death in three out of four cases.

Zusammenfassung

Die arteriell bedingte Mesenterialinfarkt wurde bis 1957 allein durch die Resektion der ischämischen Darmabschnitte behandelt. Eine Verbesserung der weiterhin erschreckend hohen Letalität läßt sich durch die Kombination der mesenterialen Gefäßrekon-struktion mit einer optionalen Darmresektion sich nicht erholender Darmabschnitte erreichen. Bei 57 Patienten gelang durch dieses Behandlungsschema im Vergleich zur alleinigen Darmresektion eine Verbesserung der Überle-bensraten (größer 60 Tage nach Operation) von 15% auf 40%. Gründe hierfür sind einerseits die Ersparnis an durchschnittlichen Darmresektionslängen sowie die Vermeidung von Anastomoseninsuffizienzen (26% bei alleiniger Darmresektion ohne Gefäßrekonstruktion bei primärer Anastomose!), die in 3 von 4 Fallen zum Tode führen.