Die aortoduodenale fistel

Abstract

Six patients were operated on for an aortoduodenal fistula at the Department of General and Abdominal Surgery, Johannes-Gutenberg-University Mainz. All patients had received an aortic graft implant between 1 and 10 years ago. The etiology, symptoms, and diagnostic and surgical treatment of these six cases are presented, and the results are discussed in comparison with the results of other studies. The main symptom of all of our patients was gastrointestinal bleeding. In our patients arteriography and computed tomography were the best diagnostic procedures. At surgery, five patients underwent graft excision and axillobifemoral bypass (only four patients, as one died before implantation). In the other patient a local repair, with closure of the graft defect and bowel defect, followed by interposition of an omental pedicle, was performed. Two patients died within 6 days of operation due to multiple organ failure.

Zusammenfassung

An der Klinik und Poliklinik für Allgemein-und Abdominalchirurgie der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz wurden zwischen 1984 und Februar 1992 6 Patienten wegen einer aortoduodenalen Fistel operiert. Anamnese, Symptome, Diagnostik und operative Behandlung dieser Patienten werden anhand anderer Studienergebnisse analysiert und dargestellt. Bei allen Kranken wurde zwischen einem und 10 Jahren vor Auftreten der aortoduodenalen Fistel eine Aortenprothese implantiert. Führendes Symptom war die gastrointestinale Blutung. Die Angiographie und die Computertomographie waren in unserem Krankengut die Methoden mit der größten Treffsicherheit. Bei 5 Patienten wurde die infizierte Prothese explantiert, 4 dieser 5 Patienten erhiel ten anschließend einen axillobifemoralen Bypass, em Kranker starb vor der Rekonstruktion. Die Direktnaht der Aorta und Verschluß der Darmläsion mit anschlieBender Netzinterposition wurde bei einem weiteren Patienten durchgeführt. Zwei Kranke, unter Notfallbedingungen im Volumenmangelschock operiert, starben innerhalb der ersten 6 postoperativen Tage. Die anderen Patienten überlebten einen Zeitraum von mindestens einem Viertel bis zu einem Jahr.