Synthetischer Ersatz des vorderen Kreuzbandes — Auswirkungen auf die verbleibenden Bndstrukturen

Summary

In a three-dimensional anatomical knee joint model all major ligaments were replaced by six nylon fibers and length-pattern changes registered and computed during motion between 0–140 degree. Then anteromedial, posteromedial and intermedial fibers were replaced by an artificial ligament made from Aramid (one to three bundle prothesis) and length changes of the remaining ligaments investigated. The result revealed a dynamic feed-back with characteristic changes in the posterior and collateral ligaments in comparison to the reference. A synthetic replacement using a one bundle prothesis in the isometic tracking led to disapointing results. Best correlations were achieved mimicking the anatomic situation by use of a three bundle prothesis with nearly no changes in the length pattern of the remaining ligaments.

Zusammenfassung

In einem speziell entwickelten dreidimensionalen anatomischen Kniemodell wurden die 4 Hauptbänder durch jeweils 6 Nylonfäden ersetzt und Längen der Einzelfäden im Bewegungsablauf als Referenzgröße ü1er einen PC aufgezeichnet. Anschließend tauschte man die 3 Einzelbündel des vorderen Kreuzbandes sukzessiv durch eine Kunstfaser aus Aramid aus, registrierte die Langen der verbliebenen Bänder und setzte sie in Relation zu den Referenzmessungen. Die Ergebnisse spiegeln einen dynamischen Rückkopplungsmechanismus wieder, in dem der alleinige Ersatz im isometrischen Verlauf mit zu den ungünstigsten Ergebnissen bei deutlichen Längändnderungen der hinteren Kreuzbandfasern und Lockerung der Seitenbander führt. Bessere Resultate werden durch Imitation der anatomischen Verhältnisse im 3-Bündel-Prinzip möglich, die nur geringe Faserlängenveränderungen des hinteren Kreuzbandes und der Seitenbänder verursachen und einen annähernd physiologischen Bewegungsablauf ermöglichen.