Summary
We have followed up 227 total hip replacements using a cementless minimadreporic prosthesis for an average of 9 1/2 years. Special attention was paid to the acetabular component, of which 2 types were used; 77 incorporated screw rings and 134 were stabilised by spikes. The screw prostheses were evaluated at an average of 8 1/2 years from operation; one third showed radiological evidence of migration, and revision because of this was required in 12.6% of cases. The spiked cups were followed up for an average of 10 years; 14.8% showed radiological evidence of migration and 2.3% needed revision. We observed no radiological features to explain this difference. The quality of the bone and the mechanical characteristics of the bone/implant contrast may influence the result. We feel that an uncemented spiked acetabular implants is a worthwhile concept.
Résumé
Sur 277 prothèses totales de hanche sans ciment minimadréporiques, 223 ont pu être étudiées avec un recul moyen de 9 ans et 6 mois comportant, sur le plan cotyloïdien, 134 cotyles à pointes et 77 anneaux vissés; l'étude séparée du devenir de l'implant cotyloïdien vise à préciser sa part de responsabilité dans les échecs et à proposer un concept de cotyle non cimenté. Au recul moyen étudié (8 ans 6 mois) 33,3% des anneaux vissés présentent une migration radiologique responsable d'un taux de réintervention de 12,64%. En comparaison et avec un recul moyen plus long (10 ans) le cotyle à pointes ne présente que 14,8% de signes radiologiques de migration avec un taux de reprise de 2,27%. Aucun des facteurs radiocliniques envisagés ne permet d'expliquer cette différence. Celle-ci apparaît liée aux propriétés biomécaniques du cotyle osseux et au comportement mécanique du couple composite osimplant. Cette étude permet aux auteurs de proposer le concept du cotyle à pointes comme une réponse possible à la stabilité à long terme des implants cotyloïdiens non cimentés.
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Schmitt, D., Bigard, O., Bresler, F. et al. Résultats à long terme de deux composants cotyloïdiens non cimentés dans les prothèses totales de hanche. International Orthopaedics 17, 357–364 (1993). https://doi.org/10.1007/BF00180454
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00180454