Les possibilités de verticalisation et de marche chez l'enfant dans les séquelles de poliomyélite en milieu africain

Summary

Between 1983 and 1990 the authors examined 630 children who had suffered from poliomyelitis, mostly between the age of one and three, at an average age of 9 years 3 months. Half were unable to walk because of residual paralysis. Operation was carried out on 252 children. Most underwent soft tissue release at the hips, knees or tendo Achilles. Triple arthrodesis was carried out on 24. Calipers, produced locally, were used, and trunk bracing was not employed. The average duration of treatment was 3 months, with gradual achievement of correction. Vascular complications occurred in one leg, there were 5 paralyses of the sciatic nerve and 4 fractures of the upper tibia. One hundred children who were not able to walk before operation were reviewed. Sixty five were walking and able to go to school. The best results were achieved before the age of 12.

Résumé

Les auteurs présentent une expérience de prise en charge des séquelles de poliomyélite chez l'enfant en milieu africain. Six cent trente enfants ont été examinés; la moitié d'entre eux étaient non marchants avec paraplégie totale ou subtotale. Deux cent cinquante-deux enfants ont été opérés, essentiellement pour correction d'attitudes vicieuses articulaires par ténotomie des fléchisseurs de la hanche ou du genou et allongement du tendon d'Achille. Les gestes osseux et articulaires ont été éliminés de principe en dehors de la double arthrodèse. Des appareillages de fabrication locale ont été utilisés, sans corset ni pièces de hanche. La durée moyenne du traitement a été de 3 mois. Les complications ont été peu fréquentes (1 ischémie de la jambe, 5 paralysies sciatiques, 4 fractures métaphysaires supérieures du tibia). La correction des déformations n'a le plus souvent été obtenue que progressivement. Cent enfants non marchants en pré-opératoire ont été revus. Une marche autonome et fonctionnelle permettant leur scolarisation a été obtenue dans 65 cas. Les résultats ont été d'autant meilleurs que l'enfant était plus jeune, l'âge de 12 ans paraissant une limite au delà de laquelle les résultats sont plus incertains.