Bone allografts after segmental resection of tumours

Summary

Massive cryo-preserved bone allografts were implanted in 17 patients after segmental resection, 10 for malignant and 7 for benign bone tumours. A segmental graft alone was used in 6 cases, a bone graft with an arthrodesis in 8, and a combination of graft and prosthesis in 1. The tumours were resected widely; the average length of graft was 6.4 cm in benign tumours and 11 cm in malignant tumours. Chemotherapy was given for one year after operation. There were 2 local recurrences, one severe infection, sloughing of the wound in 2, graft absorption in 3 and breakage of metal in 2. Follow up was from 14 months to 12 years. Bone healing was assessed by radiography in 13 cases. All grafted bone in patients receiving chemotherapy failed to heal primarily, as did 3 of the grafts for benign tumours. Secondary rigid fixation and an additional autogenous graft resulted in healing of the bone junction within a year.

Résumé

Des allogreffes osseuses massives cryoconservées ont été mises en place chez 17 malades après résection segmentaire, 10 pour des tumeurs malignes et 7 pour des lésions bénignes. On a eu recours à une greffe segmentaire simple six fois, à une greffe avec arthrodèse huit fois et à l'association d'une greffe et d'une prothèse une fois. Les tumeurs ont été reséquées largement; la longueur moyenne des greffons était de 6,4 cm dans les tumeurs bénignes et de 11 cm dans les tumeurs malignes. La chimiothérapie a été poursuivie pendant un an après l'opération. On a observé deux récidives locales, une infection grave, deux nécroses cutanées, trois résorptions du greffon et deux ruptures du matériel métallique. Le recul est compris entre 14 mois et 12 ans. La guérison osseuse a été confirmée radiologiquement dans 13 cas. Aucune greffe osseuse n'a consolidé d'emblée chez les sujets soumis à une chimiothérapie, de même que dans trois tumeurs bénignes. L'emploi d'une fixation rigide et d'une autogreffe complémentaire a permis d'obtenir la consolidation de la jonction osseuse dans un délai d'un an.