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Mikrohämaturie – Abklärung wann und wie oft?

  • Nico C. GrossmannEmail author
  • Tullio Sulser
  • Sharon Waisbrod
Originalien

Zusammenfassung

Die Mikrohämaturie ist ein häufiger (Zufalls)befund und bedarf immer einer Abklärung. Ursächlich ist ein breites Spektrum an nephrologischen und urologischen Erkrankungen, wobei bei ungefähr 80 % der Betroffenen keine Ursache gefunden werden kann. Die Basisdiagnostik beinhaltet eine Anamnese, körperlicher Untersuchung, einen mikroskopisch differenzierten Urinstatus sowie Sonographie von Harnblase und Nieren. Im Falle einer symptomatischen Mikrohämaturie sollte die Ursache behandelt werden. Bei asymptomatischer Mikrohämaturie kann mittels mikroskopisch differenzierten Urinsediment zwischen einer glomerulären und nichtglomerulären Ursache unterschieden werden. Bei Verdacht einer glomerulären Genese bedarf es einer weiteren nephrologischen Abklärung, bei einer nichtglomerulären Mikrohämaturie sollten Patienten auf Grund von bestehenden Risikofaktoren für Harnwegsneoplasien (Tabakrauchen, Chemikalien-Exposition und Alter) eine risikoadaptierte Diagnostik erhalten. Bei bestehenden Risikofaktoren sollte eine komplette Diagnostik gefahren werden, wohingegen bei jungen oder Patienten ohne Risikofaktoren eine Zystoskopie, Spülzytologie und Sonografie ausreicht, da eine Neoplasie des oberen Harntraktes in diesem Fall als äußerst selten gilt (<1 %). Insgesamt besteht jedoch trotz hoher Mikrohämaturie-Prävalenz kein einheitlicher Algorithmus über eine gerechte Abklärung.

Schlüsselwörter

Harntrakt-Neoplasie Richtlinien Diagnostik Risikofaktoren Risikoadaptierte Abklärung 

Microhématurie – quand et à quelle fréquence tester?

Résumé

La microhématurie est un constat (aléatoire) fréquent et exige toujours une clarification du diagnostic. Les causes identifiables comprennent un large spectre de maladies néphrologiques et urologiques. Dans ~80 % des cas, aucune cause ne peut être identifiée. Le parcours diagnostique de base inclut une anamnèse, un examen clinique, un bilan urinaire avec examen microscopique différencié et une échographie de la vessie et des reins. En présence d’une microhématurie causant des symptômes, il faut traiter la cause. Dans le cas d’une microhématurie asymptomatique, l’examen microscopique différencié du sédiment urinaire permet de distinguer entre une cause glomérulaire et une cause non glomérulaire. La suspicion d’une genèse glomérulaire exige des investigations néphrologiques plus poussées. Dans le cas d’une microhématurie non glomérulaire, les patients présentant des facteurs de risque de néoplasies des voies urinaires (tabagisme, exposition à des agents chimiques, patients âgés) doivent être soumis à des examens adaptés aux risques. Si la présence de facteurs de risque est établie ou suspectée, il est conseillé de recourir à la totalité des examens. Chez les patients jeunes ou sans facteurs de risque, les procédés de diagnostic peuvent se limiter à une cystoscopie, une cytologie de lavage et une échographie, étant donné que les néoplasies de l’appareil urinaire supérieur sont considérées comme étant extrêmement rares dans un tel cas (<1 %). Malgré la haute prévalence de la microhématurie, il n’existe pas d’algorithme unitaire basé sur la médecine factuelle pour un parcours de diagnostic approprié.

Mots clés

Néoplasie des voies urinaires Directives Procédés de diagnostic Facteurs de risque Investigations en fonction des risques 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

N.C. Grossmann, T. Sulser und S. Waisbrod geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Es wurden für den vorliegeden Artikel keine Studien durchgeführt.

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Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Nico C. Grossmann
    • 1
    Email author
  • Tullio Sulser
    • 1
  • Sharon Waisbrod
    • 1
  1. 1.Klinik für UrologieUniversitätsspital ZürichZürichSchweiz

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