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Journal für Urologie und Urogynäkologie/Schweiz

, Volume 20, Issue 4, pp 116–120 | Cite as

Fieberhafter Harnwegsinfekt mit Harntraktdilatation

  • Abhishek Pandey
  • Karl Bodenschatz
  • Clemens Hüttenbrink
  • Sascha Pahernik
Originalien

Zusammenfassung

Ein fieberhafter Harnwegsinfekt kann zu einer Urosepsis führen und daher ist eine rasche Diagnostik und Behandlung notwendig. Besonders wichtig sind eine ausführliche Anamnese und Diagnostik, bei der initialen Bildgebung reicht in der Regel eine Sonographie. Diese kann sehr zuverlässig eine Harntransportstörung (Harnstau, Blasenentleerungsstörung) diagnostizieren. Weitere bildgebende diagnostische Maßnahmen sind hilfreich, um die Diagnose weiter zu sichern. Vor Einleitung einer antibiotischen Therapie ist eine korrekte Uringewinnung für eine Urinkultur enorm wichtig. Nach der Abnahme von Urin sollte sofort mit einer Antibiose begonnen werden, deren Auswahl hängt vom Keimspektrum ab, aber eine Breitbandantibiose, z. B. Zephalosporine der 3. Generation und Aminoglykoside oder Piperacillin/Tazobactam, ist gut geeignet. Eine einfache Regel ist: „Hit early and hit hard!“ Es gibt mehrere Optionen für die chirurgische Intervention und Entlastung des Harntrakts bei Obstruktion. Diese sollten je nach initialer Pathologie und dem Allgemeinzustand des Kindes eingesetzt werden. Durch die zeitnahe Diagnostik, Therapie und v. a. multidisziplinäre Zusammenarbeit können akute bzw. chronische Nierenschäden verhindert werden.

Schlüsselwörter

Fieberhafter Harnwegsinfekt Urosepsis Harntraktdilatation Harnableitung Antibiose 

Infection fébrile des voies urinaires avec dilatation de l’appareil urinaire

Résumé

Une infection urinaire fébrile peut causer un sepsis urinaire et exige donc un diagnostic et un traitement précoces. Un rôle particulièrement important revient à l’anamnèse détaillée et aux investigations approfondies. Pour l’imagerie initiale, une échographie est généralement suffisante. Celle-ci permet un diagnostic très fiable des troubles de l’évacuation d’urine (stase urinaire, troubles mictionnels). D’autres approches d’imagerie sont utiles pour confirmer encore le diagnostic. Avant l’instauration d’une antibiothérapie, le prélèvement correct d’urine pour une uroculture est extrêmement important. L’antibiothérapie doit être commencée immédiatement après le prélèvement d’urine. Elle est définie en fonction du spectre de germes, mais une antibiothérapie à large spectre (p.ex. céphalosporines de 3e génération ou pipéracilline/tazobactam) est appropriée. Une règle simple est «Hit early and hit hard!». Il existe plusieurs options pour l’intervention chirurgicale et le soulagement de l’appareil urinaire lors d’une obstruction. Elles doivent être choisies en fonction de la pathologie initiale et de l’état général de l’enfant. Les mesures précoces de diagnostic et de traitement et surtout de la collaboration interdisciplinaire permettent d’éviter les lésions rénales aiguës et chroniques.

Mots-clés

Infection fébrile des voies urinaires Urosepsis Dilatation de l’appareil urinaire Évacuation d’urine Antibiothérapie 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Pandey, K. Bodenschatz, C. Hüttenbrink und S. Pahernik geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Abhishek Pandey
    • 1
  • Karl Bodenschatz
    • 2
  • Clemens Hüttenbrink
    • 1
  • Sascha Pahernik
    • 1
  1. 1.Klinik für Urologie, Klinikum Nürnberg NordParacelsus Medizinische PrivatuniversitätNürnbergDeutschland
  2. 2.Klinik für Kinderchirurgie, Klinikum Nürnberg SüdParacelsus Medizinische PrivatuniversitätNürnbergDeutschland

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