CardioVasc

, Volume 12, Issue 6, pp 48–51 | Cite as

Weniger Herzerkrankungen, aber mehr Diabetesfälle?

Nutzen und Risiken von Statinen
Original- und Übersichtsarbeiten Lipidologie
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Abstract

Der Nutzen einer statinbasierten LDL-Cholesterin-Senkung steht zweifelsfrei fest, aber wie andere Medikamente auch haben Statine Nebenwirkungen. Zu nennen sind hier Myopathie und Transaminasenanstieg. In letzter Zeit wurde besonders intensiv diskutiert, dass Statine zu einem geringen, aber signifikanten Anstieg der Diabetes-Neuerkrankungsrate führen. Das Risiko ist um ca. 9% erhöht. Rechnerisch müssen 255 Patienten vier Jahre lang mit Statinen behandelt werden, um einen zusätzlichen Diabetesfall zu induzieren. Dieser Zusammenhang scheint alle Statine zu betreffen und dosisabhängig zu sein. Besonders gefährdet sind Patienten mit Risikofaktoren für Diabetes mellitus.

In der Nutzen-Schaden-Abwägung (Verhinderung kardiovaskulärer Ereignisse vs. Neuauftreten von Diabetes mellitus) überwiegt in allen untersuchten Situationen einschließlich der Primärprävention deutlich der Nutzen der Statintherapie. Deshalb ergibt sich aus diesem pathophysiologisch hochinteressanten Zusammenhang für die klinische Praxis derzeit lediglich die Konsequenz, bei Risikopatienten den Glukosestoffwechsel unter einer Statintherapie regelmäßig zu kontrollieren.

Schlüsselwörter

Statine Diabetes Kardiovaskuläre Ereignisse Nutzen Risiko 

Literatur

  1. 1.
    Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376:1670–1681.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, Keech A, Simes J, Barnes EH, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012;380:581–590.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Freeman DJ, Norrie J, Sattar N, Neely RD, Cobbe SM, Ford I, et al. Pravastatin and the development of diabetes mellitus: evidence for a protective treatment effect in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation. 2001;103:357–362.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Costa A, Casamitjana R, Casals E, Alvarez L, Morales J, Masramon X, et al. Effects of atorvastatin on glucose homeostasis, postprandial triglyceride response and C-reactive protein in subjects with impaired fasting glucose. Diabet Med. 2003;20:743–745.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Huptas S, Geiss HC, Otto C, Parhofer KG. Effect of atorvastatin (10 mg/day) on glucose metabolism in patients with the metabolic syndrome. Am J Cardiol. 2006;98:66–69.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM, Jr., Kastelein JJ, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359:2195–2207.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Sattar N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, de Craen AJ, et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010;375:735–742.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Preiss D, Seshasai SR, Welsh P, Murphy SA, Ho JE, Waters DD, et al. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a meta-analysis. JAMA. 2011;305:2556–2564.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Culver AL, Ockene IS, Balasubramanian R, Olendzki BC, Sepavich DM, Wactawski-Wende J, et al. Statin use and risk of diabetes mellitus in postmenopausal women in the Women’s Health Initiative. Arch Intern Med. 2012;172:144–152.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Ridker PM, Pradhan A, MacFadyen JG, Libby P, Glynn RJ. Cardiovascular benefits and diabetes risks of statin therapy in primary prevention: an analysis from the JUPITER trial. Lancet. 2012;380:565–571.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Drew BG, Rye KA, Duffy SJ, Barter P, Kingwell BA. The emerging role of HDL in glucose metabolism. Nat Rev Endocrinol. 2012;8:237–245.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Goldfine AB. Statins: is it really time to reassess benefits and risks? N Engl J Med. 2012;366:1752–1755.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Jahangir E, Fazio S, Sampson UK. Incident Diabetes and Statins: The Blemish of an Undisputed Heavy Weight Champion? Br J Clin Pharmacol. 2012.Google Scholar
  14. 14.
    Downs JR, Clearfield M, Weis S, Whitney E, Shapiro DR, Beere PA, et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study. JAMA. 1998;279:1615–1622.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, Bollen EL, Buckley BM, Cobbe SM, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet. 2002;360:1623–1630.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Misra A, Khurana L. Obesity-related non-communicable diseases: South Asians vs White Caucasians. Int J Obes (Lond). 2011;35:167–1687.CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Urban & Vogel 2012

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinikum der Universität München Medizinische Klinik und Poliklinik II — GroßhadernMünchenDeutschland

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