Allergo Journal

, Volume 21, Issue 7, pp 418–424 | Cite as

Wie werden Patienten mit atopischem Ekzem tatsächlich versorgt?

Eine Sekundärdatenanalyse von Routinedaten der Gesetzlichen Krankenversicherung
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Zusammenfassung

Hintergrund: Das atopische Ekzem ist eine der häufigsten dermatologischen Erkrankungen und führt zu Einschränkung der Lebensqualität Betroffener und deren Angehöriger. Trotz der Relevanz der Erkrankung fehlen aktuelle Daten aus Deutschland zur tatsächlichen ambulanten Versorgung von Patienten mit atopischem Ekzem.

Methodik: Anhand von Sekundärdaten einer großen gesetzlichen Krankenkasse wurde die tatsächliche Versorgungssituation von Patienten mit atopischem Ekzem in Sachsen analysiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Bei Kindern und Jugendlichen zählt das atopische Ekzem zu den häufigsten Erkrankung überhaupt. Trotz der höheren Prävalenz bei Kindern und Jugendlichen sind jedoch mehr als 50 % der Patienten mit atopischem Ekzem in der ambulanten Routineversorgung Erwachsene. Etwa die Hälfte aller Kinder bzw. erwachsenen Patienten mit atopischem Ekzem werden durch Dermatologen und Pädiater bzw. Dermatologen und Allgemeinärzte betreut oder mitbetreut. Neben der bekannten atopischen Komorbidität spielt in der Routineversorgung eine Komorbidität des atopischen Ekzems mit psychischen Erkrankungen eine versorgungsrelevante Rolle.

Topische Glukokortikoide dominieren altersunabhängig die medikamentöse Therapie des atopischen Ekzems. Etwa 10 % der erwachsenen Patienten mit atopischem Ekzem erhalten eine antientzündliche Systemtherapie, wobei vielfach Glukokortikosteroide und nur im Einzelfall andere Wirkstoffe wie Ciclosporin und Azathioprin eingesetzt werden. Studienevidenz zeigt jedoch, dass Ciclosporin gegenüber Prednisolon bei schwerem atopischem Ekzem überlegen ist und stellt damit die derzeitige Versorgungssituation in Frage. Da die Systemtherapie des atopischen Ekzems regional unterschiedlich ist und qualitativ hochwertige Studien fehlen, wird zurzeit mit Unterstützung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ein Versorgungsregister aufgebaut.

Schlüsselwörter

Atopisches Ekzem Epidemiologie Neurodermitis Prävalenz Therapie Versorgungsforschung 

Verwendete Abkürzungen

ADHS

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom

AE

Atopisches Ekzem

AR

Allergische Rhinokonjunktivitis

ATC

Anatomisch-therapeutisch-chemisches Klassifikationssystem

GKV

Gesetzliche Krankenversicherung

ICD

Internationale Klassifikation der Krankheiten

TCI

Topische Calcineurininhibitoren

TKS

Topische Glukokortikosteroide

How are patients with atopic dermatitis treated actually?

A secondary data analysis of data from the statutory health insurance

Summary

Background: Atopic eczema is one of the most frequent dermatological conditions causing problems in everyday life of patients and their families. Despite its relevance, data on the current outpatient care of patients with atopic eczema in Germany are scarce.

Methods: Analysis on outpatient care of patients with atopic eczema in Saxony based on routine data from a large German health insurance.

Results and conclusions: In children and adolescents atopic eczema generally is one of the most frequent diseases. Despite the higher prevalence in children and adolescents, more than 50 percent of all patients in outpatient care are adults. About half of all children with atopic eczema are treated by pediatricians and dermatologists, respectively. About 50 percent of adults with atopic eczema are treated by dermatologists and general practitioners. In addition to the known atopic comorbidity, psychiatric comorbidity is frequent in patients with atopic eczema and plays an important role in routine care.

Irrespective of patient‘s age topical corticosteroids dominate the medical treatment of atopic eczema. About 10 percent of adults with atopic eczema receive systemic anti-inflammatory treatment. Systemic corticosteroids are by far the most frequently prescribed systemic treatment for atopic eczema, whereas other drugs such as ciclosporin and azathioprin are only occasionally used. However, evidence from an randomized controlled trial indicates, that ciclosporin is superior to systemic prednisolon in severe atopic eczema and thus questions current routine care of severe atopic eczema. Due to a lack of high quality clinical trials and evidence of regional differences in the actual treatment of severe adult eczema a registry for severe atopic eczema is currently being established with the support of the German Dermatological Society.

Key words

Atopic dermatitis eczema epidemiology prevalence therapy health services research 

Literatur

  1. 1.
    Buske-Kirschbaum A. Cortisol responses to stress in allergic children: interaction with the immune response. Neuroimmunomodulation 2009; 16: 325–32CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Buske-Kirschbaum A, Geiben A, Hellhammer D. Psychobiological aspects of atopic dermatitis: an overview. Psychother Psychosom 2001; 70: 6–16CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Buske-Kirschbaum A, Fischbach S, Rauh W, Hanker J, Hellhammer D. Increased responsiveness of the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis to stress in newborns with atopic disposition. Psychoneuroendocrinology 2004; 29: 705–11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Carroll CL, Balkrishnan R, Feldman SR, Fleischer AB Jr, Manuel JC. The burden of atopic dermatitis: impact on the patient, family, and society. Pediatr Dermatol 2005; 22: 192–9CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Dickel H, Bruckner TM, Schmidt A, Diepgen TL. Impact of atopic skin diathesis on occupational skin disease incidence in a working population. J Invest Dermatol 2003; 121: 37–40CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Fölster-Holst R, Weidinger S. Neues und Bewährtes zur Therapie des atopischen Ekzems. Allergo J 2012; 21: 404–14CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Köster I, Ferber L von. Interne Diagnosevalidierung. In: Ferber L von, Behrens J (Hrsg). Public Health - Forschung mit Gesundheits- und Sozialdaten. Stand und Perspektiven. Sankt Augustin: Asgard, 1997: 55–64Google Scholar
  8. 8.
    Lewis-Jones S. Quality of life and childhood atopic dermatitis: the misery of living with childhood eczema. Int J Clin Pract 2006; 60: 984–92CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Niedner R. [External administration of glucocorticosteroids. Part 1: Administration guidelines - classification]. Fortschr Med 1992; 110: 327–9PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Romanos M, Gerlach M, Warnke A, Schmitt J. Association of attention-deficit/hyperactivity disorder and atopic eczema modified by sleep disturbance in a large population-based sample. J Epidemiol Community Health 2010; 64: 269–73CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Schmitt J. [Health services research the example of atopic dermatitis]. Hautarzt 2011; 62: 178–88CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Schmitt J, Schakel K, Schmitt N, Meurer M. Systemic treatment of severe atopic eczema: a systematic review. Acta Derm Venereol 2007; 87: 100–11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Schmitt J, Schmitt NM, Meurer M. Cyclosporin in the treatment of patients with atopic eczema - a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21: 606–19PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Schmitt J, Schmitt N, Kirch W, Meurer M. Ambulante Versorgung und medikamentöse Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit atopischem Ekzem. J Dtsch Dermatol Ges 2008; 6: 1–7CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Schmitt J, Romanos M, Pfennig A, Leopold K, Meurer M. Psychiatric comorbidity in adult eczema. Br J Dermatol 2009; 161: 878–83CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Schmitt J, Romanos M, Schmitt NM, Meurer M, Kirch W. Atopic eczema and attention-deficit/hyperactivity disorder in a population-based sample of children and adolescents. JAMA 2009; 301: 724–6CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Schmitt J, Schmitt NM, Kirch W, Meurer M. Bedeutung des atopischen Ekzems in der ambulanten medizinischen Versorgung. Eine Sekundärdatenanalyse. Hautarzt 2009; 60: 320–7CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Schmitt J, Apfelbacher C, Chen CM, Romanos M, Sausenthaler S, Koletzko S, Bauer CP, Hoffmann U, Kramer U, Berdel D, Berg A von, Wichmann HE, Heinrich J. Infant-onset eczema in relation to mental health problems at age 10 years: results from a prospective birth cohort study (German Infant Nutrition Intervention plus). J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 404–10CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Schmitt J, Buske-Kirschbaum A, Roessner V. Is atopic disease a risk factor for attention-deficit/hyperactivity disorder? A systematic review. Allergy 2010; 65: 1506–24CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Schmitt J, Schakel K, Folster-Holst R, Bauer A, Oertel R, Augustin M, Aberer W, Luger T, Meurer M. Prednisolone vs. ciclosporin for severe adult eczema. An investigator-initiated double-blind placebo-controlled multicentre trial. Br J Dermatol 2010; 162: 661–8CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Schmitt J, Chen CM, Apfelbacher C, Romanos M, Lehmann I, Herbarth O, Schaaf B, Kraemer U, Berg A von, Wichmann HE, Heinrich J. Infant eczema, infant sleeping problems, and mental health at 10 years of age: the prospective birth cohort study LISAplus. Allergy 2011; 66: 404–11CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Swart E, Ihle P. Routinedaten im Gesundheitswesen - Handbuch Sekundärdatenanalyse: Grundlagen, Methoden und Perspektiven. 1. Aufl. Bern: Hans Huber, 2005Google Scholar
  23. 23.
    Taurines R, Schmitt J, Renner T, Conner AC, Warnke A, Romanos M. Developmental comorbidity in attention-deficit/hyperactivity disorder. Atten Defic Hyperact Disord 2010; 2: 267–89CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Volz T, Biedermann T. Welche Rolle spielt das natürliche Immunsystem bei atopischer Dermatitis? Bestandsaufnahme und Ausblick, Allergo J 2012; 21: acceptedGoogle Scholar
  25. 25.
    Werfel T. Allergie und atopische Dermatitis - ausgewählte Aspekte aus der Klinik und Forschung. Allergo J 2012; 21: acceptedGoogle Scholar
  26. 26.
    Williams HC: Clinical practice. Atopic dermatitis. N Engl J Med 2005; 352: 2314–24CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Urban & Vogel GmbH 2012

Authors and Affiliations

  1. 1.Zentrum für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV)Universitätsklinikum Carl Gustav CarusDresdenDeutschland

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