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MMW - Fortschritte der Medizin

, Volume 161, Issue 2, pp 65–65 | Cite as

Neuropathien

Lokale Behandlung reduziert den Schmerz

  • Thomas Heim
PHARMAFORUM
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_ Bei neuropathischen Schmerzen kann ein kutanes Pflaster mit Capsaicin eine anhaltend wirksame und verträglichere Alternative zu systemischen medikamentösen Therapien darstellen. Die offene, randomisierte Studie ELEVATE zeigte, so Prof. Christian Maihöfner, Klinikum Fürth, dass die Wirkung des Pflasters Qutenza® (179 mg mit 8% Capsaicin) bei Patienten mit peripheren neuropathischen Schmerzen schneller eintritt und im Vergleich zu systemischem Pregabalin mit weniger Nebenwirkungen assoziiert ist. Einer Metaanalyse randomisiert-kontrollierter Studien zufolge tritt die Schmerzlinderung unter Qutenza® 179 mg nach 1–4 Tagen ein und hält durchschnittlich 5 Monate lang an [2].

Prädiktorenanalysen aus verschiedenen klinischen Studien zeigten, dass Patienten mit kurzer Schmerzdauer, brennender Schmerzqualität und Schmerzauslösung durch Druck besonders gut auf die Capsaicinbehandlung ansprechen.

Entgegen früheren Annahmen wirkt topisches Capsaicin nicht nur peripher, sondern auch über zentralnervöse Mechanismen. „Dabei scheint der Modulation der zentralen Neuroplastizität eine Schlüsselrolle zuzukommen“, erklärt Maihöfner. Das könnte erklären, warum Capsaicin auch bei Phantomschmerzen wirkt, was überraschend ist, da bei diesen eine periphere Deafferenzierung vorliegt.

Problemlos über viele Jahre anwendbar

„Capsaicin ist mit ein wenig Übung unproblematisch anwendbar“, ermutigt PD Dr. Kai-Uwe Kern, Institut für Schmerzmedizin, Wiesbaden. Dass eine frühe Behandlung, möglichst innerhalb der ersten sechs Monate nach dem ersten Auftreten der Schmerzen, deutlich effektiver ist als eine spätere, bestätigt Kern. Allerdings würden auch Rötung und Brennen unter einer frühen Behandlung häufiger auftreten.

Kern stellte Ergebnisse aus einer Beobachtungsstudie an 126 Patienten vor, in der er keinen Einfluss von Rötung oder Brennen auf den Behandlungserfolg finden konnte. In einer weiteren Studie konnte Kern zeigen, dass eine Vorbehandlung mit topischem Lidocain keinen Einfluss auf die Schmerzintensität in den ersten 24 Stunden nach Therapiebeginn hat und somit entbehrlich sei. Nach Kerns Erfahrung kann man die Behandlung mit Capsaicin nach Abklingen der Wirkung problemlos wiederholen und über viele Jahre hinweg fortführen.

Literatur

  1. Symposium „Lokale Schmerzen lokal behandeln — topische Therapie peripherer neuropathischer Schmerzen mit dem 8%-igen Capsaicin Pflaster“, Deutscher Schmerzkongress; Mannheim, Oktober 2018 (Veranstalter: Grünenthal)Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Thomas Heim
    • 1
  1. 1.

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