Abrollende Vakuumstützorthese versus Vorfußentlastungsschuh zur Behandlung von Metatarsalefrakturen

Zusammenfassung

Hintergrund:

Zur Behandlung von Metatarsalefrakturen werden heutzutage verschiedene abnehmbare Kunststofforthesen verwendet. In dieser prospektiven, randomisierten Studie wurden bei Patienten mit Metatarsalefrakturen zwei vorfußentlastende Orthesen (abrollende Vakuumorthese versus Vorfußentlastungsschuh) hinsichtlich klinischer und pedographischen Zielparameter verglichen.

Methode:

Insgesamt 20 Patienten (36,4 ± 14,1 Jahre, 14 Frauen, 6 Männer) konnten im Zeitraum zwischen Januar 2009 und Oktober 2010 in die Studie eingeschlossen werden. Zu vier Untersuchungszeitpunkten wurde die subjektive Patientenzufriedenheit erfasst und die Patienten wurden anhand klinischer Scores (Visuelle Analogskala, VAS; Foot and Ankle Score, AAOS; Ankle Midfoot Scale, AOFAS) evaluiert. Zudem wurde eine radiologische Kontrolle sowie eine Pedographie inklusive einer Ganganalyse durchgeführt.

Ergebnisse:

In den klinischen Scores fand sich eine stetige Scorewertzunahme im Sinne einer klinischen Besserung ohne signifikanten Unterschied zwischen beiden Orthesengruppen. Der pedographische Vergleich zeigte in Bezug auf die Maximalkraft auf den Vorfuß, die Lastverteilung zwischen Vor- und Rückfuß sowie auf die Bodenkontaktzeit in der Gesamtbewertung keine signifikanten Unterschiede für die Vakuumorthese gegenüber dem Vorfußentlastungsschuh. In allen Fällen wurde eine knöcherne Ausheilung erreicht. Hinsichtlich der Zufriedenheit mit der Orthese erreichte die Vakuumorthese höhere Werte.

Schlussfolgerung:

Sowohl die Vakuumorthese als auch der Vorfußentlastungsschuh zeigen eine sichere Entlastung des Vorfußbereichs und eignen sich somit zur Behandlung von Metatarsalefrakturen.

Abstract

Background:

Metatarsal fractures are managed using different types of forefoot offloading orthosis. The aim of this prospective study was to evaluate the clinical and pedographic results of a vacuum shoe system in comparison to a forefoot unloading shoe.

Method:

20 patients (14 women/6 men – age: 36.4 ± 14.1 years) were prospectively included in the study. The patients were followed up at four different time points. Detailed clinical and radiological examinations were carried out, functional scores were measured and a pedographic assessment was performed.

Results:

Between the study groups no differences were seen in functional scoring. A complete bony healing was achieved within the 3 months of follow-up in all patients. The heelstrike to heelstrike time was without significant differences in the pedographic analysis.

Adequate forefoot unloading was achieved with both orthosis. The load sharing between fore-, mid- and hindfoot showed no significant differences in the pedographic analysis. Patients’ satisfaction was rated with higher values for the vacuum shoe system, but without significance.

Conclusion:

Both shoe systems show an adequate unloading of the forefoot. Therefore both orthosis may be used for the treatment of metatarsal fractures.