Wirksam bei nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen

_ Tapentadol ist ein Schmerzmittel, das μ-Opioidrezeptor-Agonismus (MOR) und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Inhibition (NRI) in einem Molekül verbindet.

„Bei der Umstellung der Opioidtherapie einer schweren Lumbago mit Oxycodon hat sich die 5,3-fache Dosierung von Tapentadol (PALEXIA® retard) als äquianalgetisch erwiesen“, berichtete Dr. Manuel Jesús Sanchez del Aguila, Marbella/Spanien. Im Verhältnis zu Morphin wäre die dreifache Dosis Tapentadol erforderlich, um denselben analgetischen Effekt zu erzielen. Da Tapentadol nur ein Fünfzigstel der Affinität von Morphin zum μ-Rezeptor aufweist, scheint ein erheblicher Teil der analgetischen Wirkung auf die NRI zurückzugehen. In kontrollierten Studien wurde die analgetische Wirksamkeit von Tapentadol bei verschiedenen Schmerzarten nachgewiesen. Demnach wirkt Tapentadol sowohl bei nozizeptiven, neuropathischen als auch bei gemischten Schmerzen.

Wirksam mit oder ohne Ko-Analgetikum

Prof. Ralf Baron, Kiel, präsentierte eine Studie, an der über 300 Patienten teilnahmen, die unter schwerer Lumbago mit neuropathischer Komponente litten. Im Rahmen einer dreiwöchigen Titrationsphase wurden die Patienten auf Tapentadol 300 mg/die eingestellt. Danach wurden sie auf eine achtwöchige doppelblinde Weiterbehandlung randomisiert, entweder mit einer Zieldosierung von 500 mg Tapentadol/die oder auf die Kombination aus 300 mg Tapentadol und Pregabalin mit 300 mg-Zieldosierung.

Die Schmerzintensität sank in beiden Behandlungsarmen signifikant gegenüber dem Ausgangswert: von über acht auf der visuellen Analogskala (0–10) zu Beginn der offenen Titrationsphase bis auf unter fünf am Studienende. Der primäre Endpunkt der Studie, die Nichtunterlegenheit von Tapentadol 500 mg gegenüber der Kombination mit Pregabalin hinsichtlich der Reduktion der Schmerzintensität, wurde erreicht.

Open image in new window