Levetiracetam und Phenytoin nach Versagen von Benzodiazepinen gleich wirksam

Fragestellung: Ist beim Status epilepticus im Kindesalter Levetiracetam oder Phenytoin als zweite Therapie (nach Versagen von Benzodiazepinen) wirksamer?

Hintergrund: Nach Versagen einer Erstbehandlung mit Benzodiazepinen empfehlen internationale Richtlinien derzeit als zweite Therapie Phenytoin oder — sofern verfügbar — Fosphenytoin (und bei Unwirksamkeit in der Folge Intubation und Beatmung auf der Intensivstation) [1, 2]. Levetiracetam ist eine Alternative und wird auch zunehmend beim Status epilepticus eingesetzt. Es hat mehrere potenzielle Vorteile, unter anderem eine raschere Aufdosierung, weniger medikamentöse Interaktionen und eine größere Kompatibilität mit den üblichen intravenösen Flüssigkeiten, ohne dass bisher aussagekräftige Studien zur vergleichenden Wirksamkeit und Verträglichkeit vorliegen. Daher wurde eine offene, randomisierte klinische Vergleichsstudie von Phenytoin gegenüber Levetiracetam als Zweitbehandlung eines konvulsiven Status epilepticus bei Kindern...