Chemotherapie nicht vorenthalten

Zweifel zum Einsatz einer Chemotherapie bei älteren Patientinnen sind nicht angebracht, wie eine Metaanalyse von drei Phase-II/III-Studien der Nordostdeutschen Gesellschaft für Gynäkologische Onkologie zeigt. Insgesamt 1.213 Patientinnen mit rezidiviertem Ovarialkarzinom hatten an diesen Studien teilgenommen. Das mediane Alter zum Zeitpunkt der Diagnose betrug 59 Jahre. 349 Patientinnen waren ≥ 65 Jahre alt, 864 Patienten < 65 Jahre.

Hämatologische Toxizitäten traten häufiger bei Patientinnen über 65 Jahren auf (Odds Ratio 1,35; p = 0,028). Vor allem Anämien, Leukopenien und Thrombozytopenien waren mit einem höheren Alter assoziiert. Dagegen entwickelten beide Altersgruppen vergleichbar häufig nicht hämatologische Toxizitäten (p = 0,901). Hinsichtlich der Zahl verabreichter Chemotherapiezyklen und notwendiger Dosisreduktionen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Auch Therapieabbrüche waren bei älteren Patientinnen nicht häufiger als bei jüngeren.

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Nach der Adjustierung für kardiovaskuläre Erkrankungen und Diabetes waren bei älteren Patientinnen das progressionsfreie Überleben (Hazard Ratio [HR] 1,20; p = 0,01) und auch das mediane Gesamtüberleben signifikant kürzer (HR 1,21; p = 0,021).

Also kommen hämatologische Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Patientinnen über 65 Jahren zwar häufiger vor als bei jüngeren. Aber diese haben keinen Einfluss auf die Häufigkeit von Therapieabbrüchen. Deshalb sollte älteren Patientinnen eine adäquate Chemotherapie allein wegen ihres Alters nicht vorenthalten werden. In dieser Patientinnengruppe sind ein sorgfältiges geriatrisches Assessment und Monitoring erforderlich.