Annales françaises de médecine d'urgence

, Volume 7, Issue 1, pp 7–15 | Cite as

Respect des recommandations de prescription des examens biologiques et évaluation de leur impact sur le temps de passage aux urgences

  • N. Marjanovic
  • M. Mesrine
  • J. -Y. Lardeur
  • M. Marchetti
  • F. Favreau
  • J. Guenezan
  • O. Mimoz
Article Original / Original Article

Résumé

Objectifs

L’examen clinique peut être complété par la réalisation d’examens biologiques. Aux urgences, l’accès simplifié aux examens biologiques aboutit à des prescriptions ne respectant pas les recommandations. L’objectif de notre travail a été d’évaluer la pertinence de la prescription des examens biologiques aux urgences en fonction de la situation clinique rencontrée. L’objectif secondaire a été d’évaluer leur impact sur le temps de passage.

Matériel et méthodes

Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique sur l’analyse de dossiers informatisés sur une période de quatre mois, et concernant les patients de plus de 18 ans orientés vers leur domicile après passage aux urgences pour les motifs d’admission suivants: crise d’asthme simple, colique néphrétique simple, cystite aiguë, pyélonéphrite aiguë simple, intoxication médicamenteuse volontaire aux benzodiazépines, ivresse, pneumopathie (Fine = 1), syncope réflexe, traumatisme crânien léger, premier épisode de crise convulsive.

Résultats

Au total, 409 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 43 % ont bénéficié d’examens complémentaires biologiques adaptés à la situation clinique (de 0 % en cas de colique néphrétique à 89 % en cas de traumatisme crânien léger). Les praticiens de plus de cinq ans d’expérience ont moins respecté les recommandations de prise en charge (p = 0,02). La numération formule sanguine et la protéine C réactive ont été les examens non conformes les plus prescrits. Le temps de passage aux urgences était plus court en cas de prescription appropriée (30 [6–130] vs 170 [68–245] minutes; p < 0,001).

Conclusion

Beaucoup d’examens biologiques prescrits n’étaient pas recommandés pour la prise en charge des situations cliniques rencontrées. La conséquence principale était une augmentation du temps de passage.

Mots clés

Examens complémentaires biologiques Temps de passage Service d’accueil des urgences 

Relevance of the emergency department’s diagnostic tests according to the guidelines and impact on the emergency length of stay

Abstract

Background

Clinical examination may need to be completed by biological tests. In the Emergency Department (ED), a simplified access to laboratory tests results in an uncorrelated prescription with guidelines. The aim of our study was to assess the relevance of laboratory tests according to the clinical situation. The secondary objective was to assess their impact on the ED length of time.

Material and methods

Observational, retrospective, singlecenter study, based on the analysis of computer records, of over 18 years old external patients for one of the following diagnoses: asthma exacerbation, renal colic, acute cystitis, pyelonephritis, suicide attempts by self-poisoning with benzodiazepines, drunkenness, pneumonia (Fine 1), reflex syncope, minor head injury, first convulsive seizure, over a 4-month period.

Results

A total of 409 patients were enrolled. Among them, 43% of patients had laboratory test prescriptions adapted to their clinical situation (from 0% in case of renal colic to 89% in case of mild head trauma). Practitioners with more than 5 years of experience respected guidelines less than others (p = 0.02). The complete blood count, plasma electrolytes, and C-reactive protein level determinations were the most frequently prescribed tests. The ED length of stay was significantly shorter if prescription was appropriate to clinical situation (30 [6–130] vs. 170 [68–245] minutes; p < 0.001).

Conclusion

A large number of laboratory tests were not recommended for the management of clinical situations encountered. The main impact was an increased ED length of stay.

Keywords

Clinical laboratory technique Stay length Emergency department 

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Copyright information

© Société française de médecine d'urgence and Lavoisier 2017

Authors and Affiliations

  • N. Marjanovic
    • 1
    • 2
  • M. Mesrine
    • 1
  • J. -Y. Lardeur
    • 1
  • M. Marchetti
    • 1
  • F. Favreau
    • 2
    • 3
  • J. Guenezan
    • 1
    • 2
  • O. Mimoz
    • 1
    • 2
  1. 1.Service d’accueil des urgences–Samu 86, centre 15centre hospitalier universitaire de PoitiersPoitiersFrance
  2. 2.Faculté de médecine–pharmacieuniversité de PoitiersPoitiersFrance
  3. 3.Service de biochimiecentre hospitalier universitaire de PoitiersPoitiersFrance

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