Annales françaises de médecine d'urgence

, Volume 4, Issue 4, pp 221–241

Troponine dosée avec un test de haute sensibilité : éléments de réponse aux questions fréquemment posées

  • C. Chenevier-Gobeaux
  • E. Bonnefoy-Cudraz
  • S. Charpentier
  • M. Dehoux
  • G. Lefevre
  • C. Meune
  • P. Ray
  • « Troponines » SFBC, SFC et SFMU
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Résumé

L’évolution rapide des méthodes de dosage des troponines cardiaques (cTn) vers une meilleure sensibilité analytique (cTn de haute sensibilité ou cTn HS) s’accompagne de nombreuses données de la littérature, mais encore incomplètes. En l’absence de standardisation des cTn et de données consensuelles sur l’utilisation et l’interprétation des résultats, les auteurs de cette revue proposent, à partir d’une revue de la littérature, et de façon multidisciplinaire, des éléments de réponses aux questions fréquemment posées. En conclusion, le bon usage des cTn HS repose sur la connaissance : 1) des caractéristiques propres de la méthode utilisée, en particulier de la précision obtenue au 99e percentile d’une population de référence ; 2) des facteurs de variation de la valeur du 99e percentile ; 3) de la forte individualité des dosages de cTn HS, pour lesquels la notion de cinétique individuelle est plus informative que la simple référence à des valeurs usuelles. La significativité des variations entre deux dosages n’est pas encore documentée pour toutes les méthodes HS. La collaboration entre cliniciens et biologistes est nécessaire à une meilleure utilisation des troponines au quotidien.

Mots clés

Troponine Haute sensibilité Infarctus du myocarde Syndrome coronarien aigu Urgences cardiologiques Douleur thoracique 

High-sensitivity test for troponins: Responses to frequently asked questions

Abstract

The recent evolution of cardiac troponin assays (cTn) for acquisition of a better analytical sensitivity (high-sensitivity cTn, or cTn HS) is widely described in the literature; however, actual data remain incomplete. Considering the absence of cTn assays standardisation and of consensual data for using and interpreting cTn results, the authors propose multidisciplinary responses to frequently asked questions. Proper use of cTn HS relies upon knowledge of 1) the assay characteristics, and mainly the observed precision at the 99th percentile value; 2) the variation factors of the 99th percentile value; and 3) the high individuality of cTn HS tests, for which the notion of kinetics is more informative than the single reference to ‘normal’ values. Significant variation between 2 measurements, is not already documented for every HS assay. A strong partnership between clinicians and biologists is needed for a better understanding and use of cTn HS in routine.

Keywords

Troponin High sensitivity Myocardial infarction Acute coronary syndrome Cardiac emergencies Chest pain 

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Copyright information

© Société française de médecine d'urgence and Springer-Verlag France 2014

Authors and Affiliations

  • C. Chenevier-Gobeaux
    • 1
  • E. Bonnefoy-Cudraz
    • 2
  • S. Charpentier
    • 3
  • M. Dehoux
    • 4
  • G. Lefevre
    • 5
  • C. Meune
    • 6
  • P. Ray
    • 7
  • « Troponines » SFBC, SFC et SFMU
  1. 1.Service de diagnostic biologique automatisé, GH Cochin-Broca-Hôtel-Dieu, HUPCAssistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)Paris cedex 14France
  2. 2.Service de cardiologie, hôpital Louis-Pradel, hospices civils de Lyon, équipe évaluation et modélisation des thérapeutiques, UMR CNRS 5558université Lyon 1LyonFrance
  3. 3.Service d’accueil des urgences, hôpital RangueilCHU de Toulouse, université Paul-Sabatier, Toulouse-IIIToulouseFrance
  4. 4.Laboratoire de biochimie, hôpital Bichat-Claude-Bernard, HUPNVSAssistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)ParisFrance
  5. 5.Laboratoire de biochimie et d’hormonologie, hôpital Tenon, HUEPAssistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)ParisFrance
  6. 6.Service de cardiologie, hôpital Avicenne, HUPSSD, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Bobignyuniversité Paris-XIIIParisFrance
  7. 7.Service d’accueil des urgences, hôpital Tenon, HUEP, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)université Pierre-et-Marie-Curie, Paris-VIParisFrance

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