Urgences vitales de l’enfant : évaluation des capacités des infirmières et puéricultrices à mettre en oeuvre les gestes d’urgence et de réanimation

Résumé

Objectif

Évaluer le personnel infirmier sur leurs capacités à mettre oeuvre les gestes d’urgence et de réanimation devant une urgence vitale pédiatrique.

Méthodes

En 2009, le personnel a été évalué sur mannequin à partir de scénarii cliniques. Les données analysées étaient: statut, ancienneté, priorisation des gestes, connaissance des paramètres vitaux, orientation et repérage dumatériel, connaissance du chariot de réanimation, capacité à préparer le matériel de pose d’une voie intraosseuse (VIO), du matériel pour une intubation; ventilation par ballon auto-insufflateur; massage cardiaque, connaissance du numéro de téléphone de la réanimation et du numéro unique « arrêt cardiaque » de l’établissement. Un classement était établi (niveaux élevé, bon, moyen, faible). Desmesures correctives étaient instaurées, et en 2011, l’ensemble du personnel a été réévalué selon la même méthode.

Résultats

En 2011, être puéricultrice restait associé à un niveau bon à élevé plus important (86 % puéricultrices versus 54 % infirmières, p = 0,05), la part des infirmières dans les niveaux élevé et bon s’élevait (24 versus 54 %, p = 0,05). Considérant le personnel présent les deux années, ce niveau représentait 87 % des évalués en 2011 (44 % en 2009) et ce niveau s’élevait avec l’ancienneté.

Conclusion

Évaluer sur scénario clinique renforce la confiance des équipes sur leurs compétences à gérer la situation et le matériel approprié à utiliser. L’entretien régulier de telles compétences spécifiques est indispensable pour optimiser la prise en charge de tel patient. Face à des situations stressantes, une telle démarche bénéficie au patient et à l’équipe médicale.

Abstract

Aim

To assess the capacity of the nursing staff in the implementation of emergency and resuscitation procedures when faced with a life-threatening paediatric emergency.

Methods

In 2009, staff were assessed in numerous clinical scenarios using a dummy. The data analysed being: status, length of service, prioritisation of procedures, knowledge of vital parameters, position and location of equipment, knowledge of resuscitation trolley, capacity to prepare equipment to insert intraosseous cannulation and intubation equipment; ventilation by bag-valve mask; cardiac massage, knowledge of the intensive care unit telephone number and the unique number for “cardiac arrest” for the establishment. A classification system was used (level: high, good, average, low). Corrective measures were put in place, and in 2011 all staff members were reassessed using the same method.

Results

In 2011, significantly more paediatric nurses achieved a good to high level (86% of paediatric nurses compared to 54% of nurses, P = 0.05), with the number of nurses reaching a good and high level increasing (24% compared to 54%, P = 0.05). Considering the staff present over the two years, this level represented 87% of those assessed in 2011 (44% in 2009) and this level increased with length of service.

Conclusion

Assessing in a clinical scenario improves the confidence of teams in their skills in managing the situation and the appropriate equipment to use. Regular training in these specific skills is invaluable in optimising patient care. Faced with stressful situations, this approach benefits both the patient and the medical team.