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Bulletin de la Société de pathologie exotique

, Volume 109, Issue 5, pp 329–333 | Cite as

La fistule urétérovaginale après césariennes : diagnostic et traitement dans un hôpital à ressources limitées au Togo

  • T. M. KpatchaEmail author
  • K. Tengue
  • A. Adodo
  • P. Wangala
  • G. Botcho
  • E. Leloua
  • K. H. Sikpa
  • E. V. Sewa
  • T. Anoukoum
  • K. Gnassingbe
Clinique / Clinics
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Résumé

L’objectif de cette étude est de décrire une technique simple, peu coûteuse, accessible et efficace dans le diagnostic de la fistule urétérovaginale (FUV). Il s’agit d’évaluer le résultat de la prise en charge chirurgicale dans un hôpital à ressources limitées. Lors d’une campagne de cure de fistules obstétricales, nous avons diagnostiqué des FUV par l’examen sous valve avec test au bleu de méthylène couplé à l’échographie abdominale, deux examens simples et peu coûteux qui ont permis d’identifier la FUVet de faire le diagnostic différentiel avec la fistule vésicovaginale (FVV). La prise en charge s’est faite de façon chirurgicale par réimplantation urétérovésicale. Quatre FUVont été diagnostiquées sur 32 femmes souffrant de fistules obstétricales. L’âge moyen de la fistule était de 4,85 ans, elle concernait l’uretère gauche dans trois cas, l’uretère droit dans un cas. La lésion urétérale était secondaire à une césarienne chez toutes les femmes, et elle siégeait à l’uretère pelvien. Chez trois patientes, le diagnostic a été posé devant la négativité du test au bleu de méthylène et la dilatation unilatérale de l’uretère et son rein, tandis que la découverte était faite lors de la cure des FVVet fistules rectovaginales associées chez la dernière. Les suites opératoires ont été simples, caractérisées par la disparition des fuites urinaires et de la dilatation du rein et de l’uretère. Dans un contexte de ressources limitées, le test au bleu de méthylène et l’échographie suffisent au diagnostic de la FUV. La réimplantation urétérovésicale est une méthode thérapeutique efficace.

Mots clés

Fistule urétérovaginale Dilatation urétérale Échographie rénale Réimplantation urétérovésicale Hôpital Togo Afrique intertropicale 

Ureterovaginal fistula after caesarean: Diagnosis and management in a resource-constrained hospital in Togo

Abstract

The purpose of this study is to describe a simple, non-expensive, accessible and effective technique of ureterovaginal fistula diagnosis, and to assess the results of surgical management in a resource-constrained hospital. During a campaign of obstetric fistulas repair, we diagnosed ureterovaginal fistulas by vaginal exam with the blue methylene test associated to abdominal ultrasonography, two simple and non-expensive explorations which permitted to identify ureterovaginal fistula and to do differential diagnosis with vesicovaginal fistula. The management was surgery, by ureterovesical reimplantation. Four ureterovaginal fistulas have been diagnosed in 32 women presented with obstetrical fistula. The mean age of those fistulas was 4.85 years; it was located on the left ureter in three cases, on the right in one case. The ureteral lesion was consecutive to a caesarean section in all patients and sited on the pelvic segment of ureter. In three patients, diagnosis was performed by the negativity of the blue test and unilateral dilation of ureter and kidney while the discovery was done during the treatment of vesicovaginal and rectovaginal fistulas associated in the last patient. After effects of surgery were simple, characterized by disappearance of urine leakage and dilation of ureter kidney. In resources-constrained context, techniques such as blue test and ultrasonography are enough to perform diagnosis of ureterovaginal fistula. Ureterovesical reimplantation is an effective therapeutic method for diagnosing ureterovaginal fistula.

Keywords

Ureterovaginal fistula Ureteral dilation Kidney ultrasonography Ureterovesical reimplantation Hospital Togo Sub-Saharan Africa 

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Copyright information

© Springer-Verlag France 2016

Authors and Affiliations

  • T. M. Kpatcha
    • 1
    Email author
  • K. Tengue
    • 1
  • A. Adodo
    • 1
  • P. Wangala
    • 2
  • G. Botcho
    • 1
  • E. Leloua
    • 1
  • K. H. Sikpa
    • 1
  • E. V. Sewa
    • 1
  • T. Anoukoum
    • 1
  • K. Gnassingbe
    • 1
  1. 1.CHU Sylvanus-OlympioLoméTogo
  2. 2.Service de gynécologie-obstétriqueCHR de SokodéSokodéTogo

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