What could be hidden behind acute respiratory failure causing emergency intubation?
- 18 Downloads
Abstract
This paper describes an uncommon case of acute respiratory failure in a patient who presented with low a haemoglobin rate and metabolic acidosis but with normal vital signs. He had a history of persistent atrial fibrillation, long-term therapy with coumarin anticoagulants and amiodarone, diabetes mellitus, and hypothyroidism. The patient was intubated due to severe acidosis, accumulation of lactic acid, and severe tachypnoea. During the investigation, and based on CT findings, it was thought that the patient had an upper gastrointestinal tumour. However, the results of the endoscopy were surprising. This paper outlines our comments, concerns and thoughts for an uncommon case which can present a potentially life-threatening situation for a patient. It also indicates the appropriate clinical and imaging investigation. Moreover, recommendations are given to enable a physician to offer the best possible services to a critically ill patient.
Key words
Respiratory failure intubation mass hemorrhage stomachΤι θα μπορούσε να κρύβεται πίσω από ένα περιστατικό με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που οδήγησε σε επείγουσα διασωλήνωση
Περίληψη
Περιγράφουμε μία ασυνήθιστη περίπτωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ασθενή ο οποίος εισήχθη με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και μεταβολική οξέωση, αλλά με φυσιολογικά ζωτικά σημεία. Από το ιστορικό του, ανέφερε κολπική μαρμαρυγή υπό μακροχρόνια θεραπεία με κουμαρινικά και αμιοδαρόνη, σακχαρώδη διαβήτη και υποθυρεοειδισμό. Ο ασθενής διασωληνώθηκε λόγω σοβαρής οξέωσης, αύξησης του γαλακτικού οξέος και σοβαρής ταχύπνοιας. Κατά τη διάρκεια του απεικονιστικού ελέγχου και σύμφωνα με τα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας, δόθηκε η εντύπωση ότι ο ασθενής είχε όγκο στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Όμως η γαστροσκόπηση μας εξέπληξε. Περιγράφουμε τις ανησυχίες και τις σκέψεις μας για μία ασυνήθιστη περίπτωση που μπορεί να οδηγήσει σε μία κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Αναφέρουμε επίσης τον κατάλληλο κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο που μας οδήγησε στη διάγνωση. Επιπλέον, την εκπαίδευση που θα πρέπει να λάβει ένας γιατρός αλλά και τις σκέψεις που θα τον οδηγήσουν στη σωστή διάγνωση αλλά και την έγκαιρη αντιμετώπιση βαρέως πασχόντων ασθενών.
Λέξεις κλειδιά
Αναπνευστική ανεπάρκεια διασωλήνωση μάζα αιμορραγία στόμαχοςPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.
References
- 1.Torres LN, Torres Filho IP, Barbee RW, Tiba MH, Ward KR, Pittman RN. Systemic responses to prolonged hemorrhagic hypotension. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004;286: H1811–20.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 2.Kaplan LJ, Kellum JA. Initial pH, base deficit, lactate, anion gap, strong ion difference, and strong ion gap predict outcome from major vascular injury. Crit Care Med 2004;32:1120–4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 3.Frankel DA, Acosta JA, Anjaria DJ, et al. Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage. J Surg Res 2007;143:276–80.CrossRefPubMedGoogle Scholar
- 4.Bouras EP, Vazquez Roque MI, Aranda-Michel J. Gastroparesis: from concepts to management. Nutr Clin Pract 2013;28:437–47.CrossRefPubMedGoogle Scholar